護理干預對子癇前期患者分娩方式的影響

摘要：目的：探討護理干預對子癇前期患者分娩方式的影響。

方法：將110例子癇前期患者根據自愿的原則隨機分為觀察組和對照組，每組各55例。觀察組給予護理干預，對照組按常規護理，觀察兩組患者的疾病發展程度和分娩情況。

結果：采取護理干預的觀察組產婦發生子癇、難產人數遠低于對照組。

結論：通過對子癇前期患者恰當合理的護理干預可以提高產科質量，降低剖宮率，減少并發癥，改善母嬰生活質量。

關鍵詞：護理干預 子癇前期 分娩方式

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0273-01

子癇前期、子癇是妊娠期特有的嚴重并發癥，可伴有上腹不適、頭痛等癥狀，多在孕20周以后出現，常常累及心、腦、肝、腎和胎盤等重要器官，引起這些終末靶器官損害^[1]。現對我院110例子癇前期患者分組，就護理干預對該類患者分娩方式所產生影響作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選2009年4月至2012年4月入我院的子癇前期患者110例，年齡范圍在21至38歲之間，孕34-40周。初產婦67例，經產婦43例，納入病例的患者均宮頸成熟度Bishop評分≥6。根據自愿的原則，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、孕周孕產次、文化程度及新生兒體重方面無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法。對照組按常規護理，觀察組給予護理干預措施如下：

1.2.1 心理護理。患者對醫院環境陌生，對醫務人員的態度比較敏感，加上對相關疾病知識的缺乏，擔心自身健康及對胎兒的影響，多數患者會產生緊張、恐懼，擔憂，焦慮等不良心理，這樣勢必會加重病情對孕產婦和胎兒不利。助產人員應與患者之間建立平等合作，互相尊敬，相互依賴的“共事”關系，向患者介紹自己，用通俗的語言詳盡解釋到位，消除顧慮，鼓勵患者，讓他們充滿希望，增加安全感，激發斗志，樹立信心，使痛苦的分娩過程充滿溫情。

1.2.2 飲食及環境的要求。飲食上給予高熱量、高蛋白，易消化的食物，補充維生素，控制鹽的攝入。室內空氣流通，盡量保持安靜避免一切外來因素的刺激，充分休息。

1.2.3 癥狀的觀察及護理。密切觀察病情變化，監測生命體征變化，尤其是呼吸、血壓、尿量的變化。

1.2.4 產程的護理。對產婦全程導樂分娩^[2]，因疼痛可引起緊張使血壓升高。第一產程保持產婦充分休息、安靜。指導如何呼吸及使用放松技巧。宮口開大3厘米后也可用水針封閉有利于減輕疼痛，促進宮口擴張。第二產程應會陰后-側切開術、胎頭吸引或低位產鉗助產，縮短產程。第三產程應預防產后出血^[3]。應備好搶救藥品和器材，密切觀察生命體征及胎心音及宮縮情況，預防抽搐發生。有少數產婦在產后24-72小時有發生子癇和大出血的可能，因此產后仍需觀察生命體征和意識變化及陰道出血情況，認真聽取主訴，以便及早處理。

1.2.5 用藥的觀察及護理。針對患者病情適當應用解痙、鎮靜、降壓、利尿等藥物治療。解痙首選藥物為硫酸鎂，用藥前必須對患者的一般情況進行評估，以便出現異常情況及時處理。

1.3 統計學處理。應用SPSS13.0軟件對統計數據進行處理，計數資料的比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學顯著性意義。

2 結果

觀察組中55例患者發生子癇者為0，順產分娩43例，出現難產為12例；而對照組有7例發生子癇，順產分娩20例，難產35例（詳情對照表1）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，精神過度緊張加重全身小動脈痙攣使病情進一步加重，嚴重影響母嬰健康，尤其是重度子癇前期對母嬰影響更大^[4]。因此采取恰當的產前護理和保健顯得尤為重要，對患者及家屬提供個性化護理，最大限度滿足病人的需求，增加安全感，樹立信心，使痛苦的分娩過程充滿溫情。整個產程過程中嚴密觀察、適時用藥，從而降低產婦子癇、難產等并發癥的發生。通過對子癇前期患者恰當合理的護理干預可以提高產科質量，降低剖宮率，減少并發癥改善母嬰生活質量。

參考文獻

[1] 楊孜.早發型重度子癇前期嚴重并發癥的監測與防范.中國實用婦科與產科雜志，2006，22（7）：485-487

[2] 王玉娟，李愛青，郭穎艷.護理干預對分娩疼痛的影響[J].中國誤診學雜志，2010，10（5）：1040

[3] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：98

[4] 盧麗敏，張明會，張小會.264例妊娠期高血壓疾病母嬰結局分析.浙江臨床醫學[J]，2010，12（6）：583