切實加強孕產(chǎn)婦分娩心理護理的實踐與研究

摘要：很多初產(chǎn)婦對分娩會產(chǎn)生焦慮和恐懼等多種不良心理，這些不良心理會導致一系列的生理病理反應(yīng)，進而影響產(chǎn)婦的正常生產(chǎn)。因此，加強孕產(chǎn)婦分娩心理護理與疏導的十分重要。本文主要論述分娩護理過程中應(yīng)對產(chǎn)婦常見不良心理的主要做法并結(jié)合實踐提出有關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦 分娩心理 護理實踐與研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0260-01

1 加強孕產(chǎn)婦分娩心理護理與疏導的重要性

分娩是婦女生命活動中的重要而又正常的生理現(xiàn)象。由于分娩過程中存在許多不測和不適，很多初產(chǎn)婦對分娩會產(chǎn)生多種不良心理，例如焦慮和恐懼等。這些不良心理會導致一系列的生理病理反應(yīng)，進而影響產(chǎn)婦的正常生產(chǎn)。有研究表明：產(chǎn)婦過度的擔心和恐懼可使交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動增強，血漿中皮質(zhì)醇和兒茶酚胺濃度增高。而去甲腎上腺素可使子宮收縮增強，疼痛與皮質(zhì)醇之間呈正相關(guān)。因此，焦慮、恐懼可導致子宮收縮乏力，對疼痛敏感。除此之外，強烈的宮縮更加重產(chǎn)婦的不良情緒，最后致產(chǎn)程延長，出血量增多，嚴重者可能對母子的生命產(chǎn)生威脅。因此，分娩期不良的心理因素與宮縮乏力、疼痛敏感、產(chǎn)程延長等密切相關(guān)。所以，針對孕產(chǎn)婦的不良心理和情緒，加強孕產(chǎn)婦的心理護理與疏導是當代護理管理和實踐中的重要課題，同時也是縮短產(chǎn)程、讓母嬰平安度過分娩的重要保障。

2 分娩護理過程中應(yīng)對產(chǎn)婦常見不良心理的主要做法

2.1 針對產(chǎn)婦擔心醫(yī)療水平和分娩安全的心理，加強信息交流。護士產(chǎn)前訪視時，要向孕產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護士的資歷、技術(shù)水平，產(chǎn)房的環(huán)境和設(shè)備，介紹分娩的整個過程及有關(guān)分娩過程中配合的注意事項，介紹其他產(chǎn)婦順利分娩的實例，必要時協(xié)助孕產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房，幫助孕產(chǎn)婦獲得分娩前后的知識，讓孕產(chǎn)婦感到自己受到醫(yī)院的重視，滿足其自尊。

2.2 針對產(chǎn)婦擔心分娩疼痛的心理，加強認知溝通。護士告訴產(chǎn)婦分娩是在周密的監(jiān)護下進行的，包括產(chǎn)婦的呼吸、心率血壓、血氧飽和度監(jiān)測和胎心監(jiān)測，分娩是一個正常的生理過程，疼痛是由子宮收縮引起的，宮縮時不要煩躁慌張、大喊大叫，產(chǎn)房設(shè)有背景音樂，可借助優(yōu)美的音樂，得到適當?shù)恼{(diào)整和放松，告知產(chǎn)婦宮縮的陣痛是可以耐受的。

2.3 針對產(chǎn)婦焦慮的心理，加強放松練習?？茖W的放松練習可使病人全身發(fā)生條件反射性松弛反應(yīng)。其原理是降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動水平，減低骨骼肌的緊張及減輕焦慮緊張的主觀狀態(tài)。具體有9個步驟，①收縮肌肉：腳—腿—骨盆底—手—胳膊—肩—臉，幾秒鐘后放松；②收縮右胳臂，放松左胳膊，全放松；③收縮右腿，放松左腿，全放松；④收縮左胳臂，放松右胳臂，全放松；⑤收縮左腿，放松右腿，全放松；⑥收縮右胳臂、右腿，放松左胳臂、左腿；⑦收縮左胳膊、左腿，放松右胳臂、右腿；⑧收縮雙胳臂，放松雙腿；⑨收縮雙腿，放松雙胳膊。在練習中多采用暗示性松弛語言，如：“舒適地躺好，放松”，“好，很好！”等。若能配以舒緩的音樂則效果更佳。

3 幾點建議

加強孕產(chǎn)婦分娩心理護理的實踐證明，心理護理對分娩的影響是積極的。分娩使孕產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強烈的軀體和情感體驗，是一次強烈的生理、心理應(yīng)激過程。相當數(shù)量的初產(chǎn)婦害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕胎兒出現(xiàn)意外、怕自己有生命危險等，特別是宮縮時劇烈的疼痛使產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)加劇，表現(xiàn)為緊張和恐懼變強，血壓升高，心率加快，耗氧量增加，最后致使子宮缺氧收縮乏力、產(chǎn)程延長，甚至導致胎兒缺血、缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。

我們在孕產(chǎn)婦的心理護理實踐中應(yīng)多管齊下，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的焦慮與恐懼，增強孕產(chǎn)婦的信心和自我控制感，從而使產(chǎn)婦密切配合產(chǎn)程進展，縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血量和難產(chǎn)的發(fā)生。據(jù)有關(guān)研究表明：心理護理可降低孕產(chǎn)婦的心理應(yīng)激程度，維持分娩過程中生理指標的穩(wěn)定，降低對疼痛的敏感性，縮短產(chǎn)程，減少出血量，利于順利分娩和產(chǎn)后恢復，提高圍生期保健的質(zhì)量。因此，在護理管理中建議推行以患者為中心的護理模式，加強婦產(chǎn)科護理人員相應(yīng)的心理學知識和技能的學習與培訓，為產(chǎn)婦提供分娩的有關(guān)知識，掌握分娩時指導產(chǎn)婦松馳技巧，避免不良的語言和非語言刺激。消除產(chǎn)婦對分娩的顧慮，如陣痛、心理壓力（因生男孩女孩問題），鼓勵產(chǎn)婦采用舒適體位，為產(chǎn)婦按摩腹部，增加產(chǎn)婦的依賴感，以更好地配合產(chǎn)程順利進展。此外，積極實踐在整個妊娠期，尤其是分娩期對孕產(chǎn)婦進行適時、適當?shù)男睦碜o理，開展家庭式產(chǎn)房，全程陪伴孕產(chǎn)婦，這樣做有利于增強孕產(chǎn)婦對順利分娩的信心，使她們順利度過分娩全過程。