惡性腫瘤患者體外高頻熱療的護理

摘要：目的：總結惡性腫瘤患者行體外高頻熱療的護理經驗。

方法：回顧性分析25例患者接受體外高頻熱療的常見并發癥，制定一系列的護理措施。

結果：25例患者均安全完成治療，發生皮下脂肪硬結1例，皮膚過熱1例。

結論：使用體外高頻熱療治療惡性腫瘤是一種無創、非介入的方法，應值得推廣應用。

關鍵詞：惡性腫瘤 體外 高頻熱療 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0245-02

體外高頻熱療是應用頻率為13.56MHz的高頻震蕩電流作用于在兩極中間的人體，在體內腫瘤組織中產有利于高頻內生電磁場，電磁場能量被腫瘤組織吸收，轉化為執能^[1]。在計算機的控制下，使受熱部位溫度控制在41～43℃，高熱直接損傷腫瘤細胞，抑制腫瘤細胞增殖，導致腫瘤細胞的凋亡，臨床上對惡性腫瘤患者通過60min的治療，達到滅活腫瘤細胞而不損傷正常組織的目的。我院2010年1月至今，用體外高頻熱療治療惡性腫瘤25例，取得較好的終了效果?，F將護理經驗介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。25例男18例，女7例，年齡9—84歲，其中肺癌10例、肝癌8例、胃癌5例、子宮癌1例、乳腺癌1例熱療以胸胸腹部為主。

1.2 治療方法。熟悉熱療的適應證，禁忌證，了解患者是否有植入心臟起搏器及體內金屬假肢，金屬節育環，介入栓塞的鋼圈等，熱療前先要預熱熱療儀5～10min，再調試熱療儀，調節熱療儀工作參數，溫度41～43℃，根據治療部位調節電極位置，電極與皮膚距離，四肢3cm，軀干5cm，前列腺7cm，治療時必須根據患者的病情及耐受力調節好溫度。熱療中心溫度為41～43℃，時間持續60min均在化療后2h，放療后半小時內進行，每周兩次，4—10周為1療程。操作中需觀察患者局部有無刺痛、溫度，功率是否適宜以及患者出汗程度。操作者需觀察患者皮膚有無燙傷，并且打印溫度曲線，放入病例中保存，以便作為臨床比較依據。

2 結果

體外高頻熱療常見的副作用有極少數人會出現10—110燙傷，部分肥胖的人會出現脂肪結塊，但上述情況不需要做任何處理，數月后可自行吸收，愈后不留瘢痕。本組病例中發生皮下脂肪硬結1例，皮膚過熱1例，未發生燙傷。因此，做好熱療的護理能有效減輕副反應，是患者順利完成治療的關鍵，

3 護理

3.1 體外高頻熱療前護理。

3.1.1 心理護理：由于體外高頻熱療是一項新技術，患者多對此感到陌生，常心存疑慮和恐懼。故治療前做好心理疏導，與家屬溝通，詳細介紹射頻熱療的優點、治療方法、作用及配合治療的注意事項。盡可能消除患者的顧慮及恐懼心理，以取得患者和家屬的積極配合。

3.1.2 安全教育及注意事項：病人治療前盡量少喝水，及可能的排盡尿，對于殘留在尿道口的尿液應用紙巾抹干，以免造成治療過程中的不適感。治療時配合護士，盡量保持身體位置不變，及時將受熱感覺告訴護士。摘除患者身上一切金屬及具有磁性的物品，以免發生燙傷，及時向患者說明注意事項，若患者有假牙或假肢應盡量取下。

3.1.3 皮膚準備。患者需穿全棉內褲，充分暴露治療部位，加熱部位若涂有油膏性或濕敷性物質，應除去并清潔皮膚，以免燙傷。

3.1.4 治療前應詢問患者感覺，以便和治療時對比。

3.2 體外高頻熱療中護理

3.2.1 患者準備。根據治療部位選擇大小合適的極板，患者取平臥位，盡可能使其臥位舒適，叮囑患者不要移動身體，調節好室內溫度以防感冒。

3.2.2 治療中皮膚護理。認真評估患者對熱的耐受程度，治療中應隨時詢問患者的治療部位熱感，皮下脂肪過后這對熱耐受力差，出現局部過熱或刺痛時應及時調整頻率，避免形成皮下脂肪結節或燙傷。

3.2.3 治療中病情觀察。治療過程中護士應密切觀察病情變化，了解治療的副作用，當熱聊加溫至42.5℃時，因體溫升高可使循環加快，心輸出量增加，因此應觀察心率、心律、血壓的變化，若出現面色蒼白、冷汗，應警惕虛脫或低血容量性休克。治療結束后應緩慢起床，以防止位性低血壓的發生。若患者出現氣促、呼吸困難應予吸氧，改變體位，不能堅持治療者應停止治療。治療過程中患者出汗過多，應用毛巾擦干汗液。根據患者出汗情況，隨時調節室內溫度，使患者舒適。

3.3 體外高頻熱療后的護理

3.3.1 由于患者在治療過程中大量出汗，可能出現虛脫，因此射頻熱療結束后不要讓患者立即離開治療師，測心率血壓正常無不適后方可離去。

3.3.2 治療后特別是24h內應注意觀察患者的反應和照射部位皮膚的變化。

4 討論

熱療加化療是提高惡性腫瘤治療效果的又一治療手段，熱療可破壞腫瘤細胞質量。膜的穩定性，使細胞膜的通透性增高，從而增加細胞藥物的吸收和滲透，提高細胞內藥物的濃度和反應速度，使藥物的敏感性增強，可使化療藥物劑量減低，此外，還可激活細胞對藥物所致DNA斷裂的修復，熱療除對腫瘤有治療作用外，對阻塞性肺炎，胸水，有消除炎癥，加速胸水吸收之功效。我們通過對本組25例患者射頻熱療的護理觀察，認為射頻熱療是一種無創傷痛苦小無嚴重副作用的治療方法，可確保熱療療效，減少并發癥發生，減輕患者痛苦，提高患者生存質量。