手術室護士術前訪視體會

摘要：隨著社會的進步、醫學模式和護理觀念的轉變，整體護理已逐漸在手術室開展。術前訪視是手術室整體護理中很重要的一部分，也是拉近護患之間距離，增加相互之間的情感提高醫療護理質量的措施之一。

關鍵詞：術前訪視 體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0222-02

吉林省蛟河市白林醫院手術室自2008年對患者實行術前訪視以來，效果比較顯著，現介紹如下。

1 術前訪視

1.1 訪視目的。

1.1.1 通過術前訪視，護士可掌握患者的情況，制定護理計劃，以便在圍術期實施正確的護理。

1.1.2 緩解患者術前的恐懼心理，介紹手術及麻醉注意事項，增強對手術的信心。

1.1.3 通過訪視，激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高業務水平。

1.2 訪視方法訪視者為配合手術的巡回護士，訪視前首先與病房聯系，取得配合，得到允許后可進行訪視，訪視時間為手術前一天下午。

1.3 訪視內容。

1.3.1 通過查閱病歷，與主管醫生、護士聯系，了解患者一般情況生命體征、診斷、擬定手術名稱、麻醉方式、現病史、既往史、家族史、藥敏史、實驗檢查結果、有無活動義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經期、重要臟器功能狀態、有無感染、營養狀態、身高體重、生活史、生活習慣、社會背景、接受手術的態度和程度等。

1.3.2 探訪患者首先自我介紹、問候患者，說明訪視的目的，向患者說明從進入手術室到離開手術室的大體過程，其中包括入室時間、手術大致所需時間，移送情況、麻醉誘導、手術體位和可能出現的不適等情況。詢問患者的不安和擔心的事情，根據具體問題給予正確的護理。

1.4 注意事項。

1.4.1 訪視時間適宜，應避開治療和進食時間，不宜過長，一般在15-30min，以免引起患者緊張和疲勞感為宜。

1.4.2 與患者交談時，應正視患者，采用通俗易懂的生活用語，盡力少用醫學用語，避免強制教育的態度。

1.4.3 對不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免患者不安，以防止患者對護士不信任，加重其心理負擔。

2 存在問題

2.1 護理人員對手術訪視重要性認識不足。一些手術室護理人員的護理觀念陳舊，以病人為中心的護理理念未形成，認為手術護理職責就是單純手術配合，沒有從提高手術室的護理質量和工作效率為出發點，未認識到手術訪視是手術室整體護理內容。

2.2 專業知識欠缺。通常手術訪視時間短暫，建立好良好的護患關系，需要有豐富的醫學、教育學、社會學、心理學、倫理知識等多學科的綜合知識，掌握正確溝通交流技巧。由于手術室的護士長期置身單一環境，對多學科醫學理論知識學習不足，與患者接觸較少，加之組織的相關培訓不足，往往缺乏良好語言表達、應變能力和溝通能力，缺乏與不同類型患者交流的經驗和技巧，僅借助于口頭和簡單的圖片及文字交流，缺乏可以讓患者仔細閱讀、比較專業的指導手冊，導致訪視內容比較單一，手術訪視只流于形式，訪視未達到應有效果。

2.3 護理人員缺編。我院手術室有2間，護士2名，除了應付手術外，尚要完成器械清洗、包裝及敷料準備工作。工作超負荷運轉，現有護士僅能應付日常手術，手術訪視只能在工作之余進行，而在手術量大情況下，手術經常拖班，術前訪視難以全面開展，訪視達不到應有效果，是我院手術訪視率一直居低不上的（65%～75%）原因之一。

2.4 科室間不協調。病房工作安排與訪視時間銜接不好，造成的原因有術前醫囑延遲、患者轉床、外出檢查、請假回家或其他原因不在病房，造成手術訪視落空現象，手術室護士工作之余不能多次訪視；另一方面我院手術科室經常雙休日做非急診手術，使一部分病人沒能夠進行術前訪視。

2.5 手術訪視可能對病人造成負面影響。手術訪視過程中患者對即將進行的手術會有許多疑問，有些問題已經超出手術訪視護士所了解的范疇。其中有許多是屬于麻醉范疇的，例如麻醉風險、麻醉意外；有些又屬于術者解釋的，如治療方案、手術方式；有些是屬于病區護士健康教育內容，如術后注意事項及康復措施等。若回避或應答不當、與其他人解釋不同等都會使患者產生誤解或焦慮，達不到訪視的目的，有可能會給患者帶來負面影響。

2.6 病人文化素質較低，經濟條件差。基層醫院病人大多來自農村，文化素質較低，知識面較窄，自卑而又過分自尊，不善與人交流，聽不懂護士的語言，對疾病認識不足，術前常表現為過分的焦慮或盲目的輕松，某些經濟條件差的病人對經濟方面的顧慮多于對疾病預后的擔心。

3 體會

3.1 術前訪視使患者對手術和麻醉有了初步的認識，緩解了患者對手術恐懼感，做好患者必要的身心準備，能盡快的適應手術室的環境，完成角色轉換，使患者處于手術的最佳的心理和生理狀態。

3.2 術前訪視的實施，利于手術室護士全面了解和掌握患者整體情況，更好的做好術前準備，從護理角度預見手術中可能出現的問題，對手術室的全過程做到心中有數，采取積極有效的措施進行預防。

3.3 通過術前訪視、閱讀病歷、了解病情及各種生化檢查結果，可以提高護士的業務水平，增強護理人員渴望知識的緊迫感和競爭意識，為手術室護理質量的全面提高打下良好的基礎。