損傷控制骨科技術(shù)在嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折治療中的價值分析

摘要：目的：對損傷控制骨科技術(shù)在嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折治療中的價值進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

方法：選取2010年10月—2011年10月我院收治的嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折患者46例，隨機(jī)分為兩組，甲組患者26例，采用損傷控制骨科技術(shù)進(jìn)行治療；乙組患者20例，采用常規(guī)性骨折技術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果。

結(jié)果：甲組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)越于乙組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：采用損傷控制骨科技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折的臨床治療效果好，有效的促進(jìn)患者嚴(yán)重多發(fā)傷的愈合，縮短骨折治療的時間，有效的提高患者生活質(zhì)量，安全可靠性高，適宜臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：損傷控制骨科技術(shù) 嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折 臨床治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0201-01

在臨床骨科的治療中，嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折的情況較為少見，但由于傷情較重，發(fā)病為突發(fā)性，病程較急，癥狀嚴(yán)重常會導(dǎo)致多種合并的發(fā)生，致死致殘率較高，所以臨床骨科治療上較為重視其有效的臨床治療方法及對其采用治療技術(shù)的發(fā)展。為更好的進(jìn)行治療和促進(jìn)嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折患者的治療，相對我院收治的46例嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2010年10月—2011年10月我院收治的嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折患者46例，其中男性患者30例，女性患者16例，年齡22—54歲，平均年齡（35.5±5.5）歲，46例患者經(jīng)門診詢問病史、體格檢查、實驗室及電診檢查明確診斷為嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折，其中22例骨盆骨折（均為不穩(wěn)定性骨折），依據(jù)簡明損傷定級標(biāo)準(zhǔn)（AIS）≥4分；18例為股骨開放性骨折患者AIS≥3分，6例脊柱骨折患者，均為椎體爆裂性的骨折同時伴有脊髓壓迫，AIS≥4分；合并其它部位損傷主要為顱腦外傷、胸部閉合傷、腹部損傷、四肢損傷、等部位的損傷。導(dǎo)致?lián)p傷原因為擠壓傷26例，高空墜落傷10例，交通意外傷10例。隨機(jī)將46例患者分為兩組，對比兩組患者年齡、性別、受傷原因及病情嚴(yán)重程度，無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法。甲組患者26例，主要采用損傷控制骨科技術(shù)進(jìn)行治療首先對患者進(jìn)行止血處理，如為骨盆骨折損傷及伴有出血患者，應(yīng)對雙側(cè)髂內(nèi)動脈進(jìn)行結(jié)扎止血處理。對患者的骨盆進(jìn)行支架內(nèi)固定治療。對股骨開放性骨折的患者進(jìn)行清創(chuàng)處理，進(jìn)行早期的外固定術(shù)的治療，或是采用膨脹髓內(nèi)釘系統(tǒng)進(jìn)行治療。患者如存在骨髓壓迫癥狀，應(yīng)首先進(jìn)行椎板減壓術(shù)的治療，合并內(nèi)臟損傷出血患者首先進(jìn)行止血治療及進(jìn)行清創(chuàng)縫合傷口。在進(jìn)行手術(shù)評估后，對能夠耐受的患者進(jìn)行手術(shù)治療，采用手術(shù)內(nèi)固定術(shù)的治療。

乙組患者，采用常規(guī)的性手術(shù)治療方法，對合并傷進(jìn)行及時的處理對比分析兩組患者的臨床治療效果。

1.3 手術(shù)評估的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)評估條件包括：①氧分壓、氧飽和度、氧輸送正常，呼吸功能基本穩(wěn)定；②出血控制，血流動力學(xué)穩(wěn)定；③代謝性酸中毒糾正；④其他危及生命的合并傷處理基本完畢^[1]。

1.4 臨床治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者經(jīng)治療后臨床癥狀及體征消失，骨折愈合良好，合并傷愈合良好；有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，但未完全消失，骨折愈合良好；無效：患者治療后臨床癥狀及體征無顯著變化，骨折愈合較差，發(fā)生骨不連或是愈合延遲的情況，死亡患者。

1.5 統(tǒng)計方法。統(tǒng)計學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計軟件，以X±S表示計量資料，應(yīng)用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

甲組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)越于乙組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）詳見表1。兩組患者經(jīng)治療后乙組患者因肝脾損傷合并胸骨骨折患者2例，治療無效死亡。

3 討論

在臨床治療中嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折，較多發(fā)生突發(fā)性情況患者，就診較急，患者的傷勢較為嚴(yán)重，所以進(jìn)行早期有效的處理及治療具有重要的臨床意義，在骨科臨床治療方法有很多，其中最為常見的是進(jìn)行手術(shù)治療，但對于患者傷勢較為嚴(yán)重，對于手術(shù)的耐受常會導(dǎo)致患者以后的治療及手術(shù)治療過程中產(chǎn)生影響。在本文中對我院收治的46例患者采用兩種治療方法進(jìn)行治療，對比其臨床治療效果，甲組患者采用損傷控制骨科技術(shù)治療組別的患者，臨床治療總效率80.00%顯著優(yōu)越于采用常規(guī)性手術(shù)治療的患者臨床治療總有效率60.00%。對比兩組患者存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05）。其中甲組患者沒有發(fā)生死亡病例，乙組患者在治療過程中，因失血及傷勢過重死亡2例患者。我院進(jìn)行損傷控制骨科技術(shù)治療患者主要針對術(shù)前的患者的處理及骨折的情況的控制后，采用手術(shù)內(nèi)固定的治療，有效的輔助手術(shù)內(nèi)固定的治療。

綜上所述，采用損傷控制骨科技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折的臨床治療效果好，有效的促進(jìn)患者嚴(yán)重多發(fā)傷的愈合，縮短骨折治療的時間，有效的提高患者生活質(zhì)量，安全可靠性高，適宜臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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