百癬夏踏熱片治療中、重度痤瘡臨床療效和安全性觀察

摘要：目的：探討維藥古方百癬夏踏熱片治療中、重度痤瘡的臨床療效和安全性。

方法：將196例中、重度痤瘡患者分為兩組，治療組采用中成藥百癬夏踏熱片聯合常規藥物治療，對照組僅用常規藥物治療，治療4周后評價療效。

結果：治療組與對照組的痊愈率分別為40.82%、21.42%；總顯效率分別為81.63%、61.22%，兩組痊愈率及總顯效率差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：中成藥百癬夏踏熱片聯合常規藥物治療面部中、重度痤瘡安全有效。

關鍵詞：痤瘡 百癬夏踏熱片 療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0176-01

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，好發于皮脂溢出部位，青少年發病率高，病程長，易復發。它不僅是一種軀體疾病，更是對患者的情緒、心理、社交產生不良影響。痤瘡的發生與痤瘡丙酸桿菌感染密切相關^[1]，臨床常用的口服抗生素治療、外用藥物治療各有優缺點，但總的來說作用較緩慢且臨床療效欠佳。本院2010年3月-2011年3月間采用中成藥百癬夏踏熱片聯合藥物治療中重度痤瘡取得滿意療效^[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。入選標準：所有病例共196例，均來自我院門診，其中男100例，女96例；年齡15～36歲，平均年齡（23±5.88）歲；病程6個月—14年，平均（4.35±3.36）年；主要皮損分布于面部；按文獻^[3]分級標準，中度（Ⅱ～Ⅲ級）136例，重度（Ⅳ級）60例。

排除標準：治療前兩周內服用抗生素、維A酸類藥物者；治療前兩周內使用痤瘡外用藥者；妊娠或哺乳期婦女；使用光敏性藥物者；患有卟啉病、光敏性濕疹、自身免疫性疾病者等。

1.2 治療方法。按隨機方法將所有病例分為治療組和對照組各98例，兩組均常規給予口服羅紅霉素分散片，150mg，每天2次；葡萄糖酸鋅140mg、維生素B620mg，每天3次；臨睡前局部外搽0.1%阿達帕林凝膠。治療組在上述治療基礎上給予口服百癬夏踏熱片（新疆華康藥業股份有限公司生產，批號100307），每次1.6g，每日3次，4周為一療程。

1.3 療效觀察指標。將面部分為5區：額部、左頰部、右頰部、鼻部及下頜部，治療前和治療4周結束后分別記錄每區各類皮損（粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫）的數目。以治療前后皮損減少率來判定療效：皮損減少率=（治療前皮損數一治療后皮損數）/治療前皮疹數×100%。減少率≥90%為痊愈，60%～89%為顯效，25%～59%為好轉，<25%為無效，總顯效率=（痊愈數+顯效數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理。數據處理采用SPSS13.0軟件，卡方檢驗統計各組間療效差異，P<0.05有統計學意義。

2 結果

4周療程結束后，結果提示：治療組與對照組的痊愈率分別為40.82%、21.42%；總顯效率分別為81.63%、61.22%，兩組痊愈率及總顯效率差異有統計學意義（P<0.05）。

不良反應：二組病例未發現嚴重的不良反應，治療組有16例病人出現腹瀉，且較輕微，6例病人出現皮膚干燥、潮紅、面部灼熱感等。對照組14例病人出現皮膚干燥、潮紅、面部灼熱感等。均未予特殊處理，1天或數天后均自行緩解，不影響繼續治療。

3 討論

痤瘡是一種由多種因素引起的常見的慢性毛囊、皮脂腺炎癥性皮膚病，臨床表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕等，好發于面、背、胸部等富含皮脂腺的部位。目前研究認為，痤瘡的發病機制主要與下列四個因素有關：皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管開口處角化過度、痤瘡丙酸桿菌（Propionibacterium acnes，簡稱P.acnes）繁殖以及炎癥反應^[4]。

Craham GM等報道，在穩定生長階段的P.acnes可以刺激單層角質形成細胞產生大量的1L-1α、TNF-α，和GM-CSF，而未受刺激的角質形成細胞則基本不產生這些因子，對數生長期細菌也可刺激單層角質形成細胞產生TNF-α，和GM-CSF，但是顯著少于穩定生長階段細菌刺激產生的因子量；而滅活的P.acnes不能刺激角質形成細胞產生這些細胞因子；這些因子可以趨化炎細胞到毛囊周圍，引起炎癥損傷，是炎性尋常型痤瘡的發病機理之一。

對痤瘡的治療目前以口服、外用藥物為主要治療手段，但由于口服抗生素、維甲酸類藥物起效的同時副作用較多，致使臨床應用受到限制。近年我們采用傳統的治療方法加維藥古方百癬夏踏熱片治療中、重度痤瘡取得了良好的療效^[6]。經臨床研究表明，該藥的主要成份為地錦草、訶子肉、毛訶子肉、司卡摩尼亞脂、蘆薈、西青果等，其主要藥理作用為抗菌解毒、清熱利咽、驅風散寒、鎮靜安神、明目開竅等。蘆薈、司卡摩尼亞脂還有補脾胃、助消化、通便利水，消除異常體液的作用，所以個別脾胃虛寒的病人開始服用后可出現短暫幾天腹瀉，隨著繼續治療癥狀逐漸消失。

本研究通過對治療組中、重度痤瘡98例的結果顯示一個療程（4周）后，痊愈率為40.82%，總顯效率為81.63%，療效滿意。同時，在治療觀察過程中發現，百癬夏踏熱片治療中、重度痤瘡比用常規的治療方法有明顯的療效，總有效率達81.63%。

綜上所述，百癬夏踏熱片聯合常規藥物治療中、重度痤瘡療效確切，可以有效減輕炎癥反應，縮短療程。該療法簡單、方便、副作用少，患者依從性好，值得臨床應用、推廣。

參考文獻

[1] 李繼安.痤瘡病因的研究進展[J].中國煤炭工業醫學雜志，2000，300：677-678

[2] 衛生部藥典委員會.中華人民共和國衛生部藥品標準.維吾爾藥分冊，1999

[3] 靳培英.痤瘡的分型論治[J].中華皮膚科雜志，2002，35（1）：67-69

[4] Layton AM.Optimal management of acne to prevent scarring and psychological sequelae[J].Am J Clin Dermatol，2001，2（3）：135-141