易坦靜口服液治療兒童喘息性支氣管炎效果觀察

摘要：喘息性支氣管炎是一種過敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的疾病，多發(fā)生在3歲以內(nèi)的嬰幼兒，常有溫疹及其他過敏史，病程較長有反復(fù)發(fā)作史，臨床表現(xiàn)多有上呼吸道感染癥狀，患兒低熱或不發(fā)熱，咳嗽以刺激性干咳為主；易坦靜為復(fù)方制劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺的分泌，使痰液易于咳出；鹽酸克侖特羅為選擇性β受體激動(dòng)劑，有松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)、溶解黏液，促進(jìn)痰液排出的作用從而解除支氣管痙攣、有利于痰的排出，加快疾病的痊愈。

關(guān)鍵詞：易坦靜口服液 鹽酸克侖特羅 小兒治療喘息性支氣管炎

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0140-01

哮喘性支氣管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。這些病毒又都可成為支氣管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支氣管壁發(fā)炎，黏膜充血水腫，管壁肌肉痙攣，支氣管因而變得相對(duì)狹窄，產(chǎn)生哮鳴音。反復(fù)發(fā)作的喘息，發(fā)病急驟或緩慢嬰幼兒多為病毒性呼吸道感染所誘發(fā)，往往有上呼吸道感染前驅(qū)史，哮喘癥狀在數(shù)日內(nèi)漸加重。重癥患兒端坐呼吸，大汗淋漓，面色蒼白，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，煩躁不安或嗜睡，甚至意識(shí)不清。咳喘劇烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作間隙可無任何癥狀和體征。喘息發(fā)作時(shí)心率增快，可有奇脈，發(fā)作嚴(yán)重而心率變緩是病危的征兆^[1]。筆者臨床應(yīng)用抗感染藥物、擴(kuò)張支氣管藥物并加易坦靜口服液治療喘息型支氣管炎，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2009年12月-2012年2月間我院兒科病房收治的81例患兒病歷資料，男45例，女36例，年齡1-5歲，患兒上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度發(fā)熱，僅少病兒出現(xiàn)高熱。呼氣時(shí)間延長、伴喘鳴音和粗濕啰音，喘息無明顯發(fā)作性，均經(jīng)血常規(guī)化驗(yàn)，胸透檢查，排除其他病患。

2 治療方法

首先給予患兒抗生素治療，用青霉素、先鋒霉素控制感染，同時(shí)給予易坦靜口服液均每日2次，每次5ml（6個(gè)月-1歲），2-3歲每次7.5ml，4-6歲每次10ml，5天為1個(gè)療程，觀察1個(gè)療程后患兒的咳嗽、氣喘及肺部干濕性啰音情況。

3 結(jié)果

81例患兒經(jīng)過5天的治療，64例顯效，患兒用藥5天后咳嗽、氣喘、發(fā)熱、肺部干濕性啰音消失；17例患兒治療有效，用藥5天后咳嗽、氣喘明顯減輕，肺部仍可聞及少許干濕性啰音，又經(jīng)過3天的治療，痊愈出院。

4 討論

喘息性支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期嬰兒支氣管炎的一種特殊類型。本病是在支氣管炎加重的基礎(chǔ)上嬰兒伴有喘憋的疾病。故本病除有發(fā)熱、咳嗽、咯痰等支氣管炎癥狀外，它的主要特點(diǎn)即喘息，出氣吸氣不暢。此類患兒常為過敏體質(zhì)，患有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎，或者父母有過敏史。本病起病不久即出現(xiàn)類似哮喘的癥狀，低熱，刺激性過敏性咳嗽，哭鬧時(shí)喘憋加重，兩肺均可聽到哮鳴音，常可反復(fù)發(fā)作。隨著小兒年齡的增長，發(fā)作可減小，一般可治愈。

除控制感染和止喘外，注意休息，多喝水，室內(nèi)空氣要新鮮。孩子患感冒、氣管炎時(shí)，常常出現(xiàn)咳嗽、咯痰。咳嗽咯痰是把呼吸道炎癥時(shí)產(chǎn)生的分泌物排出體外，以使呼吸通暢。但有的父母一見孩子咳嗽，立即給孩子服止咳藥，這對(duì)身體康復(fù)不利。因止咳藥主要是抑制咳嗽，而缺乏排痰清潔氣道的作用，不能使含有細(xì)菌、病毒的痰液排出體外，從而加重呼吸道的炎癥反應(yīng)，所以孩子咳嗽要慎用止咳藥。但若呼吸道感染時(shí)，痰多，咳嗽影響睡眠，醫(yī)生往往同時(shí)給予止咳化痰藥，通過化痰來止咳。在家中父母應(yīng)經(jīng)常少量喂入適量開水，補(bǔ)充身體水分，濕潤呼吸道，或把嬰幼兒抱入充滿水蒸氣的房間停留30分鐘左右，每天進(jìn)行2至3次，對(duì)嬰兒化痰很有好處，因此，人們說，水是嬰兒最好的化痰劑。還可服一些止咳化痰的中藥。

易坦靜為無色澄清液體，代調(diào)味劑的芳香，味香甜。本品為復(fù)方制劑，其組分為每毫升含鹽酸氨溴索1.5mg，鹽酸克侖特羅1μg。其中鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺的分泌，使痰液易于咳出；鹽酸克侖特羅為選擇性β受體激動(dòng)劑，有松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)、溶解黏液，促進(jìn)痰液排出的作用。喘息性支氣管炎，由于感染引起支氣管平滑肌收縮，出現(xiàn)氣喘及呼吸困難；當(dāng)機(jī)體肺部或毛細(xì)支氣管由于病毒或細(xì)菌的代謝產(chǎn)物刺激發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，在IgE參與下，支氣管壁肥大細(xì)胞脫落而釋放出具有活性的炎性介質(zhì)，引起毛細(xì)血管滲出、組織水腫及細(xì)支氣管痙攣，出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳，同時(shí)氣管分泌物增多，痰液堵塞氣管，加重氣喘，年齡越小越明顯；用抗生素僅能消除一部分致敏因素及防治繼發(fā)感染，而使用氨溴特羅口服液可減少和稀釋痰液、松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)、溶解黏液，從而解除支氣管痙攣、有利于痰的排出，加快疾病的痊愈。

筆者認(rèn)為，預(yù)防疾病的發(fā)生，首先，要有一個(gè)好的環(huán)境，避免環(huán)境污染，由于現(xiàn)代建筑材料的廣泛應(yīng)用，各種有機(jī)化學(xué)物質(zhì)釋放的大量有害物質(zhì)，對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激作用，從而引起哮喘的發(fā)作；其次，要有一個(gè)適當(dāng)?shù)娘嬍常热纾F(xiàn)在有些食物里邊添加了化學(xué)添加劑，會(huì)誘發(fā)過敏性哮喘。植物性食品中的抗氧化劑和特定營養(yǎng)物質(zhì)，可能阻止或改善哮喘和其他過敏癥狀。胡蘿卜、番茄汁和蔬菜中含有的營養(yǎng)物質(zhì)稱為類胡蘿卜素，其中部分可以轉(zhuǎn)化為人體內(nèi)的維生素A，維生素A可以幫助調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)。有時(shí)也會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘。再者，加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身的素質(zhì)和抗病能力：加強(qiáng)體育鍛煉提高自身的身體素質(zhì)，要可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項(xiàng)目，并使用哮喘治療帶等醫(yī)療器械以調(diào)節(jié)和改善臟腑器官的機(jī)能，堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力，活動(dòng)量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高機(jī)體的免疫能力和心、肺的貯備能力。患者要有一個(gè)好的精神狀態(tài)，人的壓力也會(huì)增大，進(jìn)而造成了人體內(nèi)分泌失衡，從而引發(fā)哮喘。有的人因突然的情緒興奮、精神創(chuàng)傷、緊張失落或激烈爭(zhēng)吵等也會(huì)導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。要遠(yuǎn)離過敏原，因?yàn)檫^敏原會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘，所以說患者要遠(yuǎn)離過敏原，比如：貓、狗等動(dòng)物的毛都會(huì)誘發(fā)疾病的發(fā)作，所以患者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物，此外，患者應(yīng)有一個(gè)好的居住環(huán)境，并且要保持一個(gè)好的空氣流通等。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美，江載芳等.易坦靜口服液治療喘息性支氣管炎156例效果觀察研究.實(shí)用兒科學(xué)雜志.2006，11：38