盆腔炎的診斷與治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0138-01

盆腔炎是婦科常見病，是女性盆腔內生殖器官炎癥的簡稱，包括子宮炎、盆腔腹膜炎、盆腔結蒂組織炎和輸卵管卵巢炎。引發盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯內生殖器。如個人衛生條件差；宮內節育器的廣泛應用；產后感染和流產后感染；對婦科某些小手術的術前和術時的無菌操作重視不夠；不潔性交或經期性交等都是可能引發盆腔炎的因素。

1 盆腔炎按其發病過程分為急性與慢性兩種

1.1 急性盆腔炎。急性盆腔炎往往有急性感染病史，表現為下腹疼痛，伴有發熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重者可有高熱、寒戰、大量的黃色白帶，帶有明顯異味甚至惡臭、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等；伴有腹膜炎時出現惡心、腹脹、嘔吐等腹膜炎癥狀；有膿腫形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，可有排尿困難、尿頻、腹瀉和排便困難等癥狀。

診斷要點：急性盆腔炎往往有惡寒、發熱、腹痛或腰痛三個主要癥狀。如有膿腫形成可有下腹包塊，常伴有尿頻、尿急、腹瀉癥狀。陰道可能充血，并有大量膿性分泌物。

1.2 慢性盆腔炎。慢性盆腔炎往往有不明原因的下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經前后加劇。慢性炎癥會導致盆腔淤血、月經過多，導致不孕癥。 診斷要點：慢性盆腔炎發熱不是很有規律，有時僅為低熱。但疲乏、下腹墜脹、腰酸的癥狀較為明顯，并且多在經期前后、性交、勞累后加劇。若輸卵管粘連阻塞可致不孕，可有月經失調或月經過多。

2 盆腔炎治療

2.1 一般治療。患者取半臥位休息，以利炎癥局限。增加營養（特別是增加蛋白質類營養物質的攝入），避免不必要的婦科檢查，以免感染擴散。高熱時用物理降溫，腹痛重時可給止痛劑。

2.2 抗生素治療。最好根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物。一般臨床上應先用青霉素、慶大霉素及甲硝唑治療，甲硝唑、慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶保留灌腸。疑有淋病或衣原體感時，或癥狀嚴重時，則應選擇廣譜抗生素。另外還應注意有否厭氧菌感染。

2.3 中藥治療。桃紅四物湯加減：桃仁12g，紅花10g，當歸9g，川芎12g，元胡12g，紅藤30g，敗醬草30g，丹皮12g，澤瀉6g。見黃帶加黃柏、蒼術，伴腰疼加懷牛膝、川斷。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學.第六版.北京：人民衛生出版社