使用欣母沛預防產后出血的觀察

摘要：目的：觀察欣母沛預防產后出血的臨床療效。

方法：選擇我院2010年1月～2011年8月羊水過多、雙胎妊娠、巨大胎兒、宮縮乏力、前置胎盤、妊娠合并貧血等有產后出血傾向的孕婦50例，分為觀察組和對照組；觀察組為胎兒娩出后常規靜滴催產素的基礎上，同時子宮肌或臀部肌內注射欣母沛；對照組為胎兒娩出后只常規靜滴催產素。比較兩組產后2h及產后2～24h內的出血量。

結果：欣母沛組患者產后出血率明顯低于縮宮素組，P<0.05。欣母沛組患者術后24小時出血量平均為（514.28±259.96）ml，縮宮素組平均為（673.39±322.91）ml，欣母沛組明顯低于縮宮素組，P<0.05。

結論：產后靜滴催產素的同時肌內注射欣母沛可預防因宮縮乏力導致產后出血的患者具有很好的療效，并具有方便、快速、安全的特點。

關鍵詞：欣母沛 產后出血 療效分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0135-02

產后出血是產科的嚴重并發癥，是孕產婦死亡的首要原因。產后出血的主要原因是子宮收縮乏力，往往發病突然而且來勢兇猛，如搶救不及時可直接危及產婦的生命。因此，對產后出血進行早期預防，早期治療，是臨床工作中的重點。我們對具有產后出血傾向的50例產婦，在常規靜滴催產素的基礎上，其中25例加用欣母沛（卡前列素氨丁三醇）以預防產后子宮收縮乏力性出血的發生，取得明顯的效果。現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。在我院2010年1月至2011年8月產科住院病人中有產后出血傾向的50例孕婦，足月妊娠陰道分娩或剖宮產患者隨機分成使用欣母沛為觀察組及使用縮宮素為對照組，每組各25例，其中羊水過多8例、雙胎妊娠4例、巨大胎兒10例、前置胎盤8例、原發或繼發宮縮乏力10例、妊娠合并貧血10例。均無胃潰瘍、哮喘、嚴重過敏、高血壓及青光眼等前列腺素禁忌證。兩組患者的年齡、產次、孕周、高危情況、分娩方式等無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。50例患者隨機分為兩組。觀察組患者25例，在胎兒娩出后立即給予欣母沛250μg（Hemabate、卡前列素氨丁三醇注射液、250μg/mL，法瑪西亞普強公司生產，批號09JAU），宮體注射，陰道分娩者宮頸注射或臀部肌注給藥，根據患者的治療效果，可反復使用此藥物，每次間隔時間為15min；對照組患者25例，在胎兒娩出后立即在子宮體注射20U縮宮素，并使用20U縮宮素靜脈滴注。

1.3 觀察指標。觀察兩組產后2h內與產后2～24h的出血量，有專人測量。出血量測量方法：采用容積法和稱重法對產后出血進行測量。同時觀察產前、產后及用藥前后血壓、脈搏、體溫等變化情況；觀察用藥后的不良反應（如惡心、嘔吐、發熱等）等。

1.4 統計學方法。采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組產后出血量比較。觀察組比對照組產后2h內的出血量及，產后2～24h的出血觀察組產后出血1例，對照組產后出血5例；觀察組產后出血率明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應。欣母沛最常見的副作用是腹瀉、惡心嘔吐、血壓升高、顏面潮紅、心率增快等。觀察組中6例出現輕微腹瀉、惡心嘔吐、血壓升高等，但持續時間短，所有患者均未接受過特殊處理，短時間內即恢復正常。

3 討論

3.1 欣母沛用于產后出血的可行性。產后出血是導致產婦死亡的一種重要原因，是我國孕產婦死亡的首要原因。90%產后出血是由子宮收縮乏力引起。因此，積極預防子宮收縮乏力性出血是降低產婦死亡的關鍵。產前出現羊水過多、雙胎妊娠、宮縮乏力、前置胎盤、巨大胎兒、妊娠合并貧血等產后出血傾向因素時，極易發生產后出血。積極恢復和加強子宮收縮是治療產后出血、降低產婦死亡的關鍵措施。應用藥物治療仍是臨床首選的、不可缺少的重要手段。傳統促進子宮收縮一般用縮宮素、麥角新堿、卡前列栓，有時效果不理想，只能手術結扎子宮動脈、髂內動脈，甚至切除子宮。欣母沛無菌注射液為甲基前列腺素，其活性成分為卡前列素氨丁三醇，在使用過程中，欣母沛能夠關閉胎盤的附著部位的血竇，達到迅速止血的目的。一般患者使用250μg～500μg（1～2支）即可達到止血目的。

3.2 欣母沛的安全性。欣母沛的不良反應一般為暫時性的，治療結束后可恢復。最常見的不良反應多與它對平滑肌的收縮作用有關。主要包括：惡心嘔吐、頭痛、高血壓、面色潮紅等。其癥狀較輕，一般不需要經過處理。某些患者使用后可引起短暫的氣管收縮，故哮喘患者慎用。欣母沛具有安全、高效、迅速、方便等優點。盡管欣母沛的價格較高，但是與患者大出血后輸血等治療比較，其更為經濟。因此，在臨床使用中，我們認為，可在患者使用常規的縮宮素效果不理想后，再使用欣母沛治療，以減少患者的經濟負擔。

參考文獻

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[2] 程曉仙.欣母沛防治產后出血的臨床觀察[J].中國預防醫學雜志，2008，9（3）：224-225