對我院11株銅綠假單胞菌的耐藥分析

摘要：目的：為了降低PAE對亞胺培南的耐藥率，以提高臨床的抗感染治療效果，并盡力減少多藥耐藥的菌株的產(chǎn)生。

方法：采用法國梅里埃全自動細菌分析系統(tǒng)檢測11株P(guān)AE抗菌藥物情況。

結(jié)論：抗菌藥物的藥敏鑒定為臨床用藥提供了必要的輔助作用。

關(guān)鍵詞：銅綠假單胞菌 耐藥性

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0133-02

銅綠假單胞菌（PAE）是醫(yī)院感染常見的病原菌，而該菌對多種抗菌藥物天然耐藥，且多藥耐藥的現(xiàn)象日趨嚴重。抗生素在我國的廣泛應用，銅綠假單胞菌對抗生素的耐藥率呈逐年上升的趨勢，直接影響臨床治療的效果，所以其耐藥性問題越來越引起臨床的重視。儀器越來越自動化，PAE的分離率逐年增高，給臨床抗感染治療帶來很大的困難。為了指導臨床醫(yī)生合理、有效地使用抗菌藥物，提高抗感染治療效果，我們采用了回顧性方法，對臨床分離的11株P(guān)AE進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 材料與方法

11株P(guān)AE均來自于本院標本：2011年9月至2012年4月由住院患者痰標本分離所得。細菌鑒定+藥敏使用的是HX-21細菌鑒定/藥敏分析儀，對臨床分離菌株進行鑒定。

2 結(jié)果

2.1 標本來源。11株P(guān)AE均來自于呼吸道的痰。

2.2 藥敏結(jié)果。藥敏結(jié)果顯示11株P(guān)AE對哌拉西林，美洛西林等抗菌藥物均耐藥，對頭孢哌酮/舒巴坦敏感。同時也出現(xiàn)了3株對亞胺培南耐藥的菌株，詳見下表：

3 討論

結(jié)果顯示哌拉西林，美洛西林的耐藥率為100%，在第三代頭孢菌素中較為敏感的是，頭孢他啶，總耐藥率為0%，第四代頭孢菌素中頭孢吡肟的耐藥率為0%，由于臨床不合理的應用抗生素，尤其是碳青酶烯類抗菌藥物的大量使用，使得PAE產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶菌株逐年增多，而我院就出現(xiàn)了3株耐亞胺培南的菌株，達到27%，并且許多研究表明，PAE對亞胺培南的耐藥率逐年增加。為了降低PAE對亞胺培南的耐藥率的增高，檢驗科應當加強對PAE的檢測，臨床醫(yī)生對感染者應提高標本的送檢率，并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇≥2種藥物的聯(lián)合應用，以提高臨床的抗感染治療效果，并盡力減少多藥耐藥的菌株的產(chǎn)生，總之，有效地預防、治療銅綠假單胞菌院內(nèi)感染應根據(jù)實驗室提供的藥物敏感試驗結(jié)果外，更重要的是合理使用抗菌藥物，掌握嚴格的適應證，避免機體菌群失調(diào)，可防止或延緩細菌耐藥性的產(chǎn)生。

參考文獻

[1] Oliver A，Baquero F，Blazquez J The mismatch repair system （mutS，mutL and uvrD genes） in Pseudomonas aeruginosa：molecular characterization of naturally occurring mutants[J] [外文期刊] 2002（06）

[2] Tielker D；Hacker S；Loris R Pseudomonasaeruginosa lectin LecB is located in the outer membrane and is involved in biofilm formation [J][外文期刊] 2005（05） doi：10.1099/mic.0.27701-0

[3] Kugelberg E；Lofmark S；Wretlind B Reduction of the fitness burden of quinolone resistance in Pseudomonas aeruginosa[J] 2005（01）

[4] Akasaka T；Tanaka M；Yamaguchi A Type Ⅱ topoisomerase mutations in fluoroquinolone-resistant clinical strains of Pseudomonas [J]aeruginosa isolated in 1998 and 1999：role of target enzyme in mechanism of fluoroquinolone resistance [外文期刊] 2001（08） doi：10.1128/AAC.45.8.2263-2268.2001

[5] Doi Y；Oliveira Garcia Dde；Adams J Coproduction of novel 16S rRNA methylase RmtD and metallo-β-lactamase SPM-1 in a panresistant Pseudomonas aeruginosa isolate from Brazil[J] [外文期刊] 2007（03） doi：10.1128/AAC.01345-06

[6] Sabtcheva S；Galimand M；Gerbaud G Aminoglycoside resistance gene ant（4'）-Ⅱb of Pseudomonas aeruginosa BM4492，a finical isolate from Bulgaria[J] [外文期刊] 2003（05） doi：10.1128/AAC.47.5.1584-1588.2003

[7] 許宏濤，陳東科，俞云松.多重耐藥銅綠假單胞菌產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶耐藥機制研究[J]，[期刊論文] -中華醫(yī)院感染學雜志，2005（01）

[8] Poirel L；Naas T；Nicolas D Characterization of VIM-2，a carbapenem-hydrolyzing metallo-beta-lactamase and its plasmid and integron-borne gene from a Pseudomonas aeruginosa clinical isolate in France[J] [外文期刊] 2000（04） doi：10.1128/AAC.44.4.891-897.2000