卡孕栓治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察

摘要：目的：觀察卡孕栓用于治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效。

方法：選擇宮縮乏力性產后出血80例，隨機分為卡孕栓組與對照組，比較兩組出血量減少情況。

結果：卡孕栓組使用卡孕栓后，出血很快控制，與對照組比較有統計學意義。

結論：卡孕栓治療宮縮乏力性產后出血療效好，是一種行之有效且較安全的方法，值得基層醫院推廣使用。

關鍵詞：卡孕栓 宮縮乏力 產后出血

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0126-02

產后出血是常見的產科并發癥之一，以宮縮乏力性產后出血最為常見，往往發病突然且來勢兇猛，搶救稍不及時，就可危及產婦生命，藥物治療產后出血為常規采用的措施，有效的干預、治療可降低子宮切除率、輸血率和孕產婦的死亡率^[1]，目前多數醫院使用的宮縮劑主要為縮宮素、麥角新堿及米索前列醇，有時效果不佳。欣母沛價格昂貴，不能作為常規用藥。我院2010年3月-2011年3月對宮縮乏力性產后出血患者使用卡孕栓，同時給予嚴密觀察，取得了良好的止血效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象。2010年3月-2011年3月，本院產科經陰道分娩發生宮縮乏力性產后出血80例，年齡21-44歲，孕周37-42周，足月妊娠，孕次1-4次，初產婦44例，經產婦36例，所有孕婦均無胃潰瘍、哮喘、嚴重過敏體質、高血壓及青光眼等前列腺素禁忌證。將其隨機分為卡孕栓組和對照組，兩組產婦的年齡、孕齡、孕產次、第一、二產程時間及新生兒體重等差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 藥物及給藥方法。

1.2.1 用藥方法。兩組孕婦均在胎肩娩出后用縮宮素20U加入5%葡萄糖20ml靜脈注射，當產后子宮收縮差，陰道流血增多，排除軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等原因，卡孕栓組用卡孕栓1mg直腸給藥，置藥深度距肛門5-6cm；對照組用縮宮素20U加入林格氏夜500ml靜脈滴注。

1.2.2 產后出血量的計算方法。全部病例均采用統一的容積測定法，當胎兒娩出羊水流凈后將有刻度的聚血盆置于產婦臀下，直至產后2h，準確記錄聚血盆內出血量，即為產后2h出血量。同時記錄兩組用藥后的副反應。

2 結果

2.1 兩組用藥后加強宮縮產后出血明顯減少效果比較見表1。

2.2 副反應。40例應用卡孕栓產婦中，出現輕微腹瀉2例，未作任何藥物處理，第2天癥狀體征消失；輕度嘔吐1例；1例在第三產程后血壓出現輕度增高，無自覺癥狀，產后2h后血壓下降至正常范圍，無需處理。

3 討論

3.1 產后出血的原因。產后出血是分娩期嚴重并發癥，目前仍是導致我國孕產婦死亡的主要原因，產后2h出血量占產后24h累計出血量的74.6%，因此治療產后出血的關鍵時間是產后2h^[2]。

3.2 縮宮素與卡孕栓對產后出血的療效比較。縮宮素是垂體后葉釋放的一種激素，體內半衰期為3-4min，作用時間短；縮宮素是通過縮宮素受體發揮作用，對子宮有誘發和加強收縮的作用，子宮對縮宮素的敏感取決于縮宮素的濃度及受體量的相互關系，用量過大，大部分不能與受體結合，且分娩后子宮對縮宮素閾值下降，縮宮素靜脈注射見效快，但維持時間短，縮宮素可有效減少產后出血發生率，故在預防產后出血方面得以廣泛使用。

3.3 使用卡孕栓的優缺點。卡孕栓通過粘膜吸收，可經口、直腸及陰道等多種途徑給藥，直腸給藥更為方便，因直腸血運豐富，能促進藥物吸收，操作簡單，方便安全而且藥物通過粘膜迅速吸收起效，產婦樂于接受。缺點是卡孕栓需要在5℃以下冷藏保存；其不良反應主要是消化道反應，但一般不需特殊處理可自行緩解，大多數前列腺素藥物，因能使胃腸平滑肌收縮、腸蠕動亢進，出現腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，以及血管收縮，血壓升高，而卡孕栓是前列腺素F2α的衍生物，所以副作用少。本文40例中僅出現2例腹瀉，1例嘔吐，1例血壓上升，但均無需治療，說明卡孕栓治療劑量是安全、有效的。

參考文獻

[1] 盧蓉.欣母沛效療宮縮乏力性產后出血的臨床應用.中國婦幼保健，2010.25（11）：1592-1593

[2] 馮秀銀.米索前列醇預防產后出血的效果分析.中國婦幼保健，2010.25（3）：418-419