急性闌尾炎診治中的問題

摘要：目的：研究在急性闌尾炎診斷與治療中的常見問題，為該病的臨床工作提供必要的指導與借鑒。

方法：選取我院于2009年4月份至2010年4月份收治的78例急性闌尾炎患者，將其作為研究對象，回顧性分析臨床資料，探析在病患得到診斷與治療中表現出的特點與問題。

結果：我院收治的78例患者中，14例在就診初期被誤診，誤診率為17.9%，其中8例誤診為急性腸胃炎，2例誤診為腸套疊，2例誤診為急性腸系膜淋巴結炎，1例以腹痛表現等待進一步診斷，1例診斷為腸蛔蟲癥。二次檢查后確診，78例均接受手術治療，其中64例接受單純性闌尾切除手術，14例接受闌尾切除，并進行腹腔沖洗與引流。9例穿孔，術后進行病理分型：21例膿腫型，31例單純型，17例化膿型，9例壞疽型。

結論：急性闌尾炎由于缺乏典型性臨床特征，在進行臨床診斷時易于出現鑒別失誤，導致誤診。因而，醫務人員務必加強腹部檢查，避免出現遺漏，獲得準確臨床資料，作出正確診斷。同時嚴格防范各類并發癥的出現。只有做到這些，才可及時維護患者生命健康，取得良好臨床療效。

關鍵詞：急性闌尾炎 臨床診斷 預后效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0117-02

急性闌尾炎屬于臨床常見疾病，一般來說，在發病初期不易準確診斷^[1]。為研究在急性闌尾炎診斷與治療中的常見問題，為該病的臨床工作提供必要的指導與借鑒，本文選取我院于2009年4月份至2010年4月份收治的78例急性闌尾炎患者，將其作為研究對象，回顧性分析臨床資料，探析在病患得到診斷與治療中表現出的特點與問題。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院收治78例急性闌尾炎患者，男性45例，女性33例；年齡范圍：33-45歲，平均年齡：38.4歲。入院時最長發病時間21小時，最短為3小時，平均時間為17.3小時。患者的臨床表現為：33例患者在發作初期出現臍周疼痛感，34例出現上腹部疼痛，伴隨病情順延，在7-18小時后，才感受到闌尾處疼痛。13例患有慢性闌尾炎，此次急性發作，初期疼痛即在右下腹部出現。61例伴隨輕微惡心與食欲不振，34例嘔吐。伴隨病程的延長，惡心與嘔吐癥狀消失。患者表現出的體征變化為：初期多數感覺痛感出現在臍周與上腹部，我院對其進行體格檢查，右下腹部出現顯著壓痛區域，部分患者在下腹部收到壓迫時，臍周與上腹部痛感加劇。

1.2 方法。進行相關檢查，發現40例出現明顯的畏寒與發熱，比例為51.3%，37例腹脹，比例為47.4%，31例腹瀉，比例為39.7%，28例伴隨彌漫性腹膜炎癥狀，比例為35.9%。合并癥：3例合并休克，比例為3.8%，2例伴隨不全性腸梗阻，比例為2.6%。進行血常規檢查，發現78例的白細胞計數皆超過10×109/L，或者中性分類超出70%。

2 結果

我院收治的78例患者中，14例在就診初期被誤診，誤診率為17.9%，其中8例誤診為急性腸胃炎，2例誤診為腸套疊，2例誤診為急性腸系膜淋巴結炎，1例以腹痛表現等待進一步診斷，1例診斷為腸蛔蟲癥。二次檢查后確診，78例均接受手術治療，其中64例接受單純性闌尾切除手術，14例接受闌尾切除，并進行腹腔沖洗與引流^[2]。9例穿孔，術后進行病理分型：21例膿腫型，31例單純型，17例化膿型，9例壞疽型。

3 討論

臨床中，急性闌尾炎屬于十分常見的一種外科急腹癥。一般來說，針對該病，最為有效的治療方法是進行外科手術，切除闌尾^[3]。然而，在對癥治療之前正確診斷患者病情卻是一個難題。醫學研究發現，急性闌尾炎患者被誤診誤治的概率很大，很多患有該病的病人被診斷為其他疾病，而并未患急性闌尾炎的卻被診斷患有該病，導致延誤治療，引發不良預后效果。之所以會出現上述問題，是因為急性闌尾炎患者的臨床表現不是十分典型，在患者發病幾到十幾小時之內，一般不易進行確診。因而，診斷人員務必積極進行檢查，掌握該病的早期癥狀與疾病體征，爭取早診斷、早治療。長期的臨床實踐總結出一些特點：發作初期臍周出現痛感，或在上腹部出現疼痛。一般在發病的幾到幾小時內，才會出現病變部位的疼痛。部分患者會表現出輕微惡心與食欲不振，甚至是嘔吐^[4]。而這些癥狀都會隨著病情進展而逐漸消失。本文研究的78例患者即符合上述描述，收治病患后，初次診斷時，將14例誤診為其他疾病，誤診率為17.9%。經過本文研究，得出結論：急性闌尾炎由于缺乏典型性臨床特征，在進行臨床診斷時易于出現鑒別失誤，導致誤診。因而，醫務人員務必加強腹部檢查，熟悉急性闌尾炎的提示癥狀與病情進展特點，避免出現漏診，獲得準確臨床資料，作出正確診斷。同時嚴格防范各類并發癥的出現。只有做到這些，才可及時維護患者生命健康，取得良好臨床療效。

參考文獻

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