比較腹腔鏡腎腫瘤根治性切除術與開放手術的臨床效果

摘要：目的：對應用腹腔鏡腎腫瘤根治術與開放手術兩種方式對腎腫瘤患者進行治療的臨床效果進行研究分析。

方法：抽取74例腎腫瘤患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組37例。對照組患者采用常規開放手術方式進行治療；治療組患者采用腹腔鏡腎腫瘤根治性切除術進行治療。

結果：治療組患者手術時間、腸道功能恢復時間、住院時間明顯短于對照組；手術過程中出血量和止痛藥物用量明顯低于對照組；圍手術期并發癥人數明顯少于對照組。

結論：應用腹腔鏡腎腫瘤根治性切除術對腎腫瘤患者進行治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：腹腔鏡腎腫瘤根治性切除術 腎腫瘤 開放手術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0116-01

腎腫瘤根治切除術是臨床目前對腎腫瘤患者進行治療的參照標準，最近幾年腹腔鏡腎腫瘤根治術在臨床應用方面已經逐步替代了開放腎腫瘤切除術，被臨床醫生和廣大患者廣為接受，因為該項治療技術主要具有術后痛苦少、恢復速度快等優點^[1]。本次研究中選取74例腎腫瘤患者病例，對應用腹腔鏡腎腫瘤根治術與開放手術兩種方式對其進行治療的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次研究抽樣患者為2009年5月至2012年5月我院就診的74例腎腫瘤患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組中男21例，女16例；年齡28至75歲，平均41.7歲；腫瘤直徑2至7cm，平均3.2cm；治療組中男23例，女14例；年齡29至77歲，平均42.2歲；腫瘤直徑1至7cm，平均3.6cm。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者采用常規開放手術方式進行治療；治療組患者采用腹腔鏡腎腫瘤根治性切除術進行治療。對兩組患者手術時間、腸道功能恢復時間、住院時間、手術過程中出血量、止痛藥物用量、圍手術期并發癥進行對比。

1.3 數據處理。所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（X±S），計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P<0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結果

2.1 手術時間、腸道功能恢復時間、住院時間。對照組和治療組患者手術操作時間分別為（114.28±10.42）min和（88.63±9.58）min，手術操作時間比較差異顯著（P<0.05）；對照組和治療組患者手術后腸道功能恢復時間分別為（4.91±0.92）d和（2.74±0.68）d，術后腸道功能恢復時間比較差異顯著（P<0.05）；對照組和治療組患者手術后住院時間分別為（13.17±1.86）d和（7.29±2.64）d，手術后住院時間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 手術過程中出血量和止痛藥物用量。對照組和治療組患者手術過程中出血量分別為（226.93±9.37）ml和（97.47±10.26）ml，手術過程中出血量情況比較差異顯著（P<0.05）。對照組和治療組患者手術后止痛藥用量分別為（152.84±21.68）mg和（71.93±10.85）mg，止痛藥用量比較差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3 并發癥。對照組患者在手術治療期間有8例出現并發癥，并發癥率21.6%；治療組患者在手術治療期間有1例出現并發癥，并發癥率2.7%。并發癥率比較統計學差異顯著（P<0.05）。

3 討論

根治性腎臟切除術在實際操作過程中的關鍵是在對腎臟進行游離處理之前，對腎臟的動脈及靜脈血管進行結扎，防止腫瘤的血行進一步播散。使患者的腎臟包膜及Gerota筋膜的完整性得以保持，放置腫瘤細胞發生局部種植，使術后局部腫瘤復發率明顯降低。該項手術治療主要遵循了根治性腎臟切除的手術相關原則，在對患者的腎臟進行游離處理前，對腎臟的血管實施結扎，對腎臟進行整塊切除處理^[2]。腎臟的分離操作應該在腎周筋膜外進行，在腎門處分開腎周筋膜，并對腎動靜脈進行離斷處理后，在腎周筋膜外連同腎上腺整塊對腎臟進行游離處理。在對腎蒂進行處理時，通常情況下均能對腎動靜脈進行完整游離，使主動脈和下腔靜脈充分顯露^[3]。在手術開始首先在患者的腰大肌筋膜與Gerota筋膜后層間隙向中線處進行分離，采用超聲刀、直角鉗或吸引器對腎動脈進行分離，腎門處出現腎動脈搏動的可能性較大，對腎動脈的起始部進行分離后，采用鈦夾對腎動脈進行夾閉和離斷處理。先對腎動脈進行夾閉，可以使手術野的出血量顯著減少，同時使腎臟的體積明顯縮小，為腎臟取出提供方便。在對腎動靜脈進行處理時，腎上腺中央靜脈和左側生殖靜脈均可進行清楚分離，采用鈦夾進行雙重結扎處理^[4]。

參考文獻

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