萬古霉素治療肺炎患者臨床效果觀察

摘要：目的：探究萬古霉素治療肺炎的臨床效果及不良反應。

方法：選取我院2011年4月至2012年2月間收治的肺炎患者74例作為實驗對象，將其隨機分為甲組與乙組，每組患者37例，甲組患者給予萬古霉素治療，對照組患者給予哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療，分析兩組患者的治療效果和不良反應。

結果：甲組患者顯效24例，占64.86%，有效12例，占32.43%，無效1例，占2.70%，總有效率為97.30%，乙組患者顯效14例，占37.84%，有效15例，占40.54%，無效8例，占21.62%，總有效率為78.38%，甲組患者治療效果明顯高于乙組，兩組患者治療效果對比具有顯著性差異（P<0.05）。甲組患者不良反應4例，乙組患者不良反應6例，對比無統計學差異（P>0.05）。

結論：萬古霉素治療肺炎療效顯著，不良反應小，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：萬古霉素 肺炎 臨床效果 不良反應

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0105-01

肺炎是由各種細菌、病毒等病原物質引起的肺間質、終末氣道、肺泡炎癥，四季均有較高的發病率，尤以冬季和春季發病率最高，無年齡限制，如不能得到及時的治療，則可能轉為重癥肺炎。肺炎一般臨床表現為咳嗽、胸悶、發熱、呼吸急促等，可伴有咳痰帶血絲、胸痛等^[1]。為探究本病的有效治療方法，筆者進行了本次研究，選取我院收治的肺炎患者74例作為實驗對象，將其隨機分為甲乙兩組，分別給予萬古霉素和哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療，觀察兩組治療結果發現，萬古霉素治療效果更為顯著。現將研究報告分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院2011年4月至2012年2月間收治的肺炎患者74例作為實驗對象，其中男性患者49例，女性患者25例，年齡階段均在39～75歲間，平均年齡為58.4±3.2歲。本組患者入院時均有典型的臨床癥狀，體溫均高于38.5度，伴有咳嗽、胸悶、發熱、呼吸急促等癥狀，肺部聽診有明顯的濕羅音，肺泡呼吸減弱。本次參與研究的患者均排除心肝腎功能不全者，聽力有問題者。將所有患者隨機分為甲組和乙組，每組患者37例，兩組患者在性別、年齡、伴發癥等方面資料均具有可比性，對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法。甲組患者給予萬古霉素治療，將萬古霉素0.5g稀釋于氯化鈉注射液（0.9%）100ml中進行靜滴，速度緩慢，滴注時間不小于1小時。每天12小時一次，嚴重者，可以每8小時給予一次，連續使用一周。乙組患者給予哌拉西林鈉舒巴坦鈉，1.5g哌拉西林鈉舒巴坦鈉稀釋于氯化鈉注射液（0.9%）500ml中進行靜滴，每瓶滴注時間100分鐘左右，每天12小時一次，嚴重者，可以每8小時給予一次，連續使用一周。

1.3 療效判定標準。顯效為，病患臨床癥狀完全恢復或者顯著改善。有效為，病患治療后臨床癥狀有所改善。無效為：病患經治療后臨床癥狀改善輕微或者無改善。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學處理。本組所有研究數據均采用SPSS18.0統計學軟件包處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用卡方檢驗，以P小于0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比。甲組患者顯效24例，占64.86%，有效12例，占32.43%，無效1例，占2.70%，總有效率為97.30%，乙組患者顯效14例，占37.84%，有效15例，占40.54%，無效8例，占21.62%，總有效率為78.38%，甲組患者治療效果明顯高于乙組，兩組患者治療效果對比具有顯著性差異（P<0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者不良反應對比。甲組患者靜脈滴注過程中惡心2例，瘙癢2例，滴注速度放慢后20分鐘內自然消失。乙組患者瘙癢1例，惡心2例，腹瀉3例，均屬一過性，用藥過后自然消失。兩組患者不良反應均很輕，對比無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

肺炎的發病原因很多，寄生蟲、細菌、吸入性異物等微生物病毒、理化因素均可稱為發病起因，如接觸到病菌、上呼吸道感染處理不及時、吸煙等。治療肺炎的藥物很多，但是也均具有一定局限性，筆者本次對萬古霉素和哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療本病的效果進行了探究^[2]。

近年來過多的抗生素藥物使用，使得細菌譜有了很大的變化，肺炎發生率與病死率均保持了一定比例，沒有下降趨勢，這與病患體內細菌的耐藥性具有較大關系。萬古霉素屬于糖肽類抗生素，對于各種病菌，尤其是抗藥性較強的金黃色葡萄球菌具有顯著的臨床效果^[3]，而且局限性小，對于青霉素過敏者、一般抗生素無效者，均具有滿意的治療效果，對于重癥肺炎也具有較顯著的臨床價值。但是對于糖肽類抗生素過敏患者不能使用萬古霉素^[4]。相比于萬古霉素，哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療本病效果不是十分理想，青霉素過敏患者亦不能使用，局限性較強，研究效果與某些專家的報道不甚一致^[5]。

本組研究中，甲組患者總有效率為97.30%，不良反應4例，乙組患者總有效率為78.38%，不良反應6例，兩組患者用藥效果方面具有顯著的差異性。綜上所述，萬古霉素治療肺炎患者療效較為滿意，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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