關于神經內科門診60例頭痛患者的臨床分析

摘要：目的：探討神經內科門診頭痛患者的臨床診斷、治療方法。

方法：選取2010年3月至2011年3月期間本院神經內科門診收治的60例頭痛患者，對這些病例的臨床診斷、治療資料進行回顧性分析。

結果：經診斷，31例為偏頭痛（51.67%），11例為緊張性頭痛（18.33%），7例為高血壓頭痛（11.67%），4例為藥物性頭痛（6.67%），7例為其他原因頭痛（11.67%）。本組患者經有針對性的對癥治療后，頭痛的強度、次數均有明顯的改善。

結論：在神經內科頭疼患者的診療過程中，應該更加重視對患者病史資料以及臨床癥狀的收集，有針對性的給出治療方案，提高對頭痛的治療效果，避免誤診、漏診的發生。

關鍵詞：神經內科門診 頭疼 臨床資料

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0093-01

頭痛為一種神經內科門診臨床十分常見的癥狀，由于其表現具有多樣性，并且病因、分類比較復雜，所以在臨床上存在不容易進行明確診斷的情況。特別是由于社會壓力的加大，存在精神、心理問題的患者日漸增多，神經內科頭痛患者案例明顯增多^[1]。為提高本院神經內科門診頭痛患者的臨床診斷、治療水平，本文選取2010年3月至2011年3月期間本院神經內科門診收治的60例頭痛患者，對這些病例的臨床診斷、治療資料進行回顧性分析?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2010年3月至2011年3月期間本院神經內科門診收治的60例頭痛患者，其中男性20例（33.33%），女性40例（66.67%），男女比例1∶2；年齡最小的14歲，最大的70歲，平均年齡為（52.34±2.12）歲；病程最短的4天，最長的8年。

1.2 方法。對這些病例的臨床診斷、治療資料進行回顧性分析。

臨床醫生首先對患者的進行病史、生活習慣等詳細的詢問，再進行相關臨床檢查，例如：心理檢查、CT頭部檢查、腦電圖檢查等，最后根據臨床相關資料進行分析匯總，針對實際情況給予用藥方案治療^[2]。

2 結果

經診斷，31例為偏頭痛（51.67%），11例為緊張性頭痛（18.33%），7例為高血壓頭痛（11.67%），4例為藥物性頭痛（6.67%），7例為其他原因頭痛（11.67%）。本組患者經有針對性的對癥治療后，頭痛的強度、次數均有明顯的改善。

3 討論

由于近年來社會工作壓力的加大，精神、心理緊張感加劇，以及各種心腦血管病發生率的升高，在神經內科門診中，主訴頭痛的患者出現明顯上升的趨勢，為更好的、有針對性的給予頭痛患者進行治療。本文選取2010年3月至2011年3月期間本院神經內科門診收治的60例頭痛患者，對這些病例的臨床診斷、治療資料進行回顧性分析。經臨床分析發現，60例患者中31例為偏頭痛（51.67%），11例為緊張性頭痛（18.33%），7例為高血壓頭痛（11.67%），4例為藥物性頭痛（6.67%），7例為其他原因頭痛（11.67%）。

在本組患者中人數最多，也是臨床最為常見的頭痛分別是偏頭痛、緊張性頭痛、高血壓頭痛。其中偏頭痛的臨床特點為，患者的頭痛主要出現在頭部或這頸部的部位，也可圍繞頭部出現在顳側、額部以及眶部，臨床主要患者人群為女性，并且大多是單側疼痛大約占到三分之二^[3]，也有少部分會出現雙側疼痛，到病情的后期會發展成為全頭的疼痛，患者頭痛的性質是搏動性的疼痛，也有患者主訴是鉆痛，其疼痛程度大多中度、重度的疼痛，患者會難以忍受，十分痛苦。緊張性的頭痛，患者的頭痛位置大多位于其兩額以及枕部、頸部，是呈持續性的鈍痛，患者會主訴其頭部存在緊箍感以及重壓感，一般不會伴有惡心、嘔吐的臨床癥狀。緊張性頭痛常發生在晨間剛剛醒來時或者患者起床不久后會隨著病情的加重逐漸加重或者整天疼痛不止，有患者會主訴其頭痛是持續性的，從沒有緩解過的，有部分患者會有“空枕頭”征的臨床感覺，也有報道偏頭痛和緊張性頭痛是可以并存在。高血壓頭痛是近些年在神經內科門診檢查中發現病例不斷增多的一種頭痛，患者的高血壓由于沒有得到有效的控制，由于血壓的不斷波動而出現的頭痛，大多是中老年患者，患者的頭痛會在頸枕部擴散到患者的眼眶以及面部，搏動性比較強，一般疼痛不劇烈，會伴有眩暈、四肢麻木、耳鳴等臨床癥狀。

臨床診斷時同時要對疑似偏頭痛的患者進行更細致的內科檢查以及神經檢查，因為在臨床我們經過影像學等檢查后，常會發現患者的頭痛是發生了器質性改變引起的^[4]，例如：如果患者出現突發性的頭痛，要考慮是否出現了蛛網膜下出血，因為一旦在出血會出現死亡，再考慮是腦膜炎等可能。確定好病情后，根據患者實際情況給予臨床治療，本組患者經有針對性的對癥治療后，頭痛的強度、次數均有明顯的改善。綜上所述，在神經內科頭疼患者的診療過程中，應該更加重視對患者病史資料以及臨床癥狀的收集，有針對性的給出治療方案，提高對頭痛的治療效果，避免誤診、漏診的發生。

參考文獻

[1] 劉妍，王建生.神經內科門診1160例頭痛患者臨床分析[J].吉林醫學.2011，31（33）：6082-6083

[2] 劉秋偉.神經內科門診356例頭痛患者的臨床分析[J].中國醫藥指南.2012.10（14）：219-220

[3] 王大模，文世全，張玲燕，等.神經內科門診患者的病癥分析[J].西部醫學.2012.24（06）：1110-1112

[4] 王小京.頭痛臨床診斷國際新標準修訂推出[J].國外醫學情報.2004.（10）：234-235