減少護理差錯及護理事故發生的方法

摘要：根據日常護理工作中出現的安全隱患，從護士自身因素、查對制度不嚴格、病情觀察不細致、專業知識缺乏及工作壓力等幾方面，分析護理差錯的常見原因，針對存在的問題，強化法律意識，監控護理質量，規范工作流程，加強護患溝通及履行告知制度，最大限度的減少或杜絕護理差錯及護理事故的發生。

關鍵詞：護理管理 安全隱患 防范措施

護理安全管理涵蓋的內容很多，涉及的面很廣，是確保護理質量的前提和保障，是護理管理者必須重視及抓好的一項的工作。下面就本題目，根據自己多年的護理管理經驗，針對護理差錯的防范，談幾點想法和建議。

1、護理差錯的常見原因

1.1護士自身因素造成

（1）責任心缺乏，服務意識淡漠；（2）無視幸程，自我約束能力較差：

（3）性情懶散，簡化工作流程；（4）生活瑣事困擾，心不在焉：

（5）1作欠于條理性，忙亂無緒；（6）盲目自信，憑感覺行事。

1.2三查七對不嚴格：三查七對制度是護理工作中極其重要的一個原則，疏于查對而出現的差錯占較高比例。

（1）在用藥查對中，只喊床號不喊姓名（換床、混住）或只喊姓名不喊床號（同名），造成輸錯液或發錯藥；

（2）在醫囑查對時，由于環境嘈雜、注意力不集中等情況，使該執行的醫囑未執行，該停的醫囑未停：

（3）夜間值班時，由于精神狀態、體力及依賴心理等影響，偶有不查對現象：

（4）各種處置單未經雙人核對即執行；

（5）從藥局領取的藥品，忽視查對，將過期的藥液輸給患者；

（6）對意識模糊、老年癡呆、小兒、精神異常等病人，處置時只

呼其名未核對床頭牌：

（7）患者對治療提出異議時，護士思想麻痹，帶疑問執行醫囑：

1.3病情觀察不細

（1）不按規定時間巡視病房，患者病情變化未及時發現；

（2）交接班流于形式，未仔細觀察患者神志、皮膚等；

（3）不重視患者主訴，低估病情而延誤搶救時機：

（4）工作缺乏責任心，病情變化時，未及時通知醫生而延誤診治：

（5）著急下班，該交的事情對患者及接班護士均末交代。

1.4專業知識欠缺，工作時間短，基礎理論及專業理論都相對缺乏，專業技能不過硬，工作經驗少，對臨床中一些問題不能正確判斷和處理。如：不知甘露醇、多巴胺靜滴外滲可引起皮下組織壞死；阿托品搶救有機磷中毒時，不能正確判斷阿托品化及阿托品中毒。

1.5工作壓力的負面影響：不良的工作環境，緊張的工作性質，頻繁的倒班，復雜的人際關系，工作的高風險等因素，均導致護士心理壓抑。主要表現在極度疲憊，情緒不穩，易怒，無個人成就感，工作不專注，易被干擾，導致患者不滿。

2、護理差錯防范

2.1增強法律意識，認真履行職責：隨著社會法制的健全和法律知識的普及，患者及家屬的維權意識在不斷增強，醫療糾紛也隨之增加，且越來越多的醫療糾紛訴諸于法律。與之相比，護理人員的法律觀念相對比較淡漠，尤其是長期從事護理工作的護士，思想上出現的麻痹大意、懈怠，疏忽了意外事件的防范，導致護理糾紛的發生。因此，護理人員要定期的學習有關的法律、法規知識，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士條例》等與護理人員密切的法律知識要了解，時刻提醒自己要依法行醫，明確自己的責任和義務，認真的履行職責，使自己成為一個學法、懂洼、守法、用法的合格護士。

2.2加大質量控制，規范護理流程：目前，護理部增加了人力，明年在質量監控上做實做細。科室護士長要注重護理工作流程中的質量管理，把精力用于管理，而非事物性及具體工作，針對護理管理方面的薄弱環節，制訂出相關的考核標準，由護理部、總值班護士長、科室組成的三級質控體系，定期與不定期的檢查考核，對發現的問題，及時反饋各科，提出整改措施，使護理工作逐步走向制度化、規范化。

2.3加強專業理論和操作技能培訓：護理部及科室護士長根據不同年資、不同職級等分別制定合理科學且行之有效的培訓計劃，并按計劃實施，不走過場，不流于形式。護士本身也要加強自學，不斷更新知識，對各種搶救儀器、各項操作規程都要熟練掌握。

2.4認真履行告知義務

人院告知：（1）病區環境、設施；（2）有關的醫護人員；（3）與患者有關的規章制度和安全勸告等。（4）向患者詳細交代《患者人院須知》，并履行簽字手續。

住院告知：（1）治療目的、用藥名稱、注意事項、不良反應、承擔風險；（2）特殊檢查治療前應征得患者同意；（3）對神志不清無行為能力的患者，應對其家屬履行告知義務；（4）對危重患者要及時向患者家屬告知病情，以取得家屬的酡合。

出院告知：（1）疾病康復知識；（2）正確用藥方法；（3）合理飲食休息，功能鍛煉方法；（4）復診時間；（5）必要時以書面形式告知患者及家屬。

以上告知內容最好履行簽字手續，必要時可作為法律依據。

2.5強化服務意識，提高服務質量：樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，倡導“以人為本”的服務理念，加強學習，提高自身的專業技術水平和文化素養，以嫻熟的護理操作技能，為患者提供最優質的服務。

2.6加強護患溝通，建立和諧的護患關系：患者滿意度高是減少醫療糾紛和投訴的關鍵因素，把語言溝通技巧及護士行為規范，做為重點內容來學習和掌握。

2.7杜絕無證上崗：新畢業一年以內的護士為臨床見習期，不得單獨從事護理工作，一年后未取得執業資格的護士，予以辭退。

2.8加強住院病人管理

（1）入院時要詳細介紹院規，并在入院患者需知上履行簽字手續：

（2）對于要請假外出的患者，必須征得主治醫師的同意和簽名方可離院；

（3）向患者及家屬交代外出后可能出現的后果，且有患者及家屬簽名：

（4）護士在護理記錄單上記錄“外出時間”。一

隨著科學技術的迅速進步，現代醫療護理活動日趨復雜，導致護理工作中風險加大，故應加強護理安全管理，防范差錯事故發生，才能確保護理工作的安全。