農(nóng)村生育保險(xiǎn)可行性分析

摘要：在我國(guó)，大部分農(nóng)村地區(qū)育齡勞動(dòng)?jì)D女的生育保險(xiǎn)制度的建立還是一片空白，我國(guó)迫切需要建立及健全符合我國(guó)農(nóng)村地區(qū)特點(diǎn)的生育保險(xiǎn)制度，既要充分考慮到必要性也要考慮到可行性。農(nóng)民對(duì)生育保險(xiǎn)的意識(shí)單薄，從而會(huì)導(dǎo)致一系列的社會(huì)問(wèn)題的出現(xiàn)，建立農(nóng)村生育保險(xiǎn)制度可以彌補(bǔ)我國(guó)政策在生育保險(xiǎn)上的漏洞，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：生育保險(xiǎn) 育齡婦女 農(nóng)村

在歐美等西方發(fā)達(dá)國(guó)家普遍已經(jīng)建立了生育保險(xiǎn)制度，目的在于保障勞動(dòng)?jì)D女在生育期間或者在暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力的情況下依靠較為完善的醫(yī)療服務(wù)措施，使其快速恢復(fù)勞動(dòng)能力。比如，早在1919年國(guó)際勞工組織頒布的《生育保險(xiǎn)公約》規(guī)定在公私企業(yè)以及分支機(jī)構(gòu)中的就業(yè)女工要加入保險(xiǎn)制度。我國(guó)在20世紀(jì)五十年代建立了生育保險(xiǎn)制度，在1951年頒布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》中加入了生育保險(xiǎn)的有關(guān)內(nèi)容。并且在1955年，政務(wù)院頒布了有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女工作人員的《關(guān)于女工作人員生育假期的規(guī)定》。到目前為止，中國(guó)生育保險(xiǎn)制度覆蓋面僅限于機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等城鎮(zhèn)的女性勞動(dòng)者，在我國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)?jì)D女生育保險(xiǎn)制度還是巨大的空白。在今后很長(zhǎng)一段時(shí)我國(guó)應(yīng)該跟多的關(guān)注有近八億人口的農(nóng)村，更多的關(guān)注農(nóng)村婦女勞動(dòng)者。

從建立農(nóng)村育齡勞動(dòng)?jì)D女生育保險(xiǎn)制度必要性的角度上看，在生育期間，家庭勞動(dòng)力減少，這就造成了直接的家庭經(jīng)濟(jì)損失。在生育期間，勞動(dòng)?jì)D女處于暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力的狀態(tài)，甚至需要其他人的照顧，從而牽制了一定的家庭勞動(dòng)力，使那些以農(nóng)業(yè)收入為主的農(nóng)戶(hù)，經(jīng)濟(jì)上受到一定的損失。于此同時(shí)，高昂的生育費(fèi)，以及沉重的農(nóng)村醫(yī)療負(fù)擔(dān)使農(nóng)民的利益得不到保障。目前，我國(guó)政府部門(mén)積極提倡農(nóng)村育齡婦女去醫(yī)院生育，這就意味著在她們要承擔(dān)相對(duì)于傳統(tǒng)的在家中分娩而言額外的經(jīng)濟(jì)開(kāi)銷(xiāo)，但就目前農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，這筆開(kāi)銷(xiāo)過(guò)于沉重。面對(duì)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)農(nóng)村地區(qū)根深蒂固的傳統(tǒng)生育觀念的約束，導(dǎo)致農(nóng)村無(wú)法接受政府的提倡，農(nóng)村地區(qū)生育的風(fēng)險(xiǎn)也就大大增加。

另外，從建立農(nóng)村育齡勞動(dòng)?jì)D女生育保險(xiǎn)制度可行性的角度上看，首先國(guó)家財(cái)政多大力支持起到巨大的支稱(chēng)作用。國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值穩(wěn)定增長(zhǎng)，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值自1978年以來(lái)翻了近67倍，為農(nóng)村生育保險(xiǎn)實(shí)施所需的財(cái)力提供了保障。其次，目前農(nóng)民的收入不斷提高，安全和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不斷加強(qiáng)，實(shí)施生育保險(xiǎn)制度，農(nóng)民在經(jīng)濟(jì)上已經(jīng)具備了可接受性。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)同時(shí)也帶動(dòng)了農(nóng)村科教文衛(wèi)事業(yè)的發(fā)展，農(nóng)民對(duì)生育保險(xiǎn)制度的可接受程度逐步提高。第三、城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)制度在我國(guó)已經(jīng)建立，城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)制度經(jīng)過(guò)幾十年的探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的過(guò)程當(dāng)中，初步形成了一整套合理、實(shí)用的生育保險(xiǎn)體系城市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)制度為農(nóng)村地區(qū)生育保險(xiǎn)制度的建立提供了一個(gè)鮮活模型。農(nóng)村生育保險(xiǎn)制度的建立，可以參考城市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)制度，各地區(qū)可以根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況，建立適當(dāng)?shù)纳ｋU(xiǎn)制度，按照因地制宜、因人而異的原則來(lái)發(fā)展當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村生育保險(xiǎn)事業(yè)。這些有利條件為生育保險(xiǎn)制度在農(nóng)村的實(shí)施提供了可能。

當(dāng)然，對(duì)于生育保險(xiǎn)制度在具體實(shí)施過(guò)程中可能存在的一系列問(wèn)題，必須合理科學(xué)的分析以及解決。比如當(dāng)面對(duì)資金虧空時(shí)應(yīng)如何面對(duì)。長(zhǎng)期發(fā)展來(lái)看，國(guó)家可推出稅收優(yōu)惠政策，任何鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，在規(guī)定的期間范圍內(nèi)，除了按期如數(shù)繳納本企業(yè)的生育保險(xiǎn)外，在接下來(lái)的幾年中，該企業(yè)可以享受減免稅款一定比例的優(yōu)惠，同時(shí)，國(guó)家將在政策范圍內(nèi)優(yōu)先為其提供諸如貸款等優(yōu)惠措施，也可以通過(guò)向企業(yè)發(fā)行短期國(guó)債募集資金的形式，來(lái)維護(hù)基金的安全運(yùn)行。同時(shí)還要防止生育醫(yī)療服務(wù)提供人趁機(jī)提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院、醫(yī)生和藥房等，如果遇到趁機(jī)提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，被保險(xiǎn)人該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益，可以參考德國(guó)的辦法，德國(guó)自1989年開(kāi)始，通過(guò)立法對(duì)部分藥品實(shí)行法定價(jià)格，凡超過(guò)此價(jià)格，保險(xiǎn)公司可以不予報(bào)銷(xiāo)，在中國(guó)可以推行這樣一種措施，即如果是在醫(yī)院方面的所有醫(yī)療費(fèi)用，患者個(gè)人無(wú)需直接繳納，所有的費(fèi)用由醫(yī)院負(fù)責(zé)開(kāi)出相應(yīng)的票據(jù)，患者拿著此票據(jù)去找生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與個(gè)人核實(shí)后，直接將錢(qián)交給醫(yī)院。醫(yī)生方面，實(shí)行醫(yī)生責(zé)任制，即自孕婦住院并確定主治醫(yī)生那一時(shí)刻起，不得隨意更換主治醫(yī)生，除非屬于醫(yī)療所需，孕婦在醫(yī)院里的一切與生育有關(guān)的費(fèi)用必須經(jīng)過(guò)主治醫(yī)生的簽字方可生效，否則不得實(shí)施，若已經(jīng)實(shí)施的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以行使拒絕給付權(quán)。此外，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)主治醫(yī)生有違規(guī)或徇私舞弊的行為，諸如要求患者做無(wú)用的醫(yī)療檢查等，最高可以吊銷(xiāo)其行醫(yī)資格證并罰款。對(duì)于有困難家庭的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)，是全額繳納還是酌情減免，酌情減免又以什么為標(biāo)準(zhǔn)等諸如此類(lèi)的問(wèn)題，會(huì)在該項(xiàng)政策實(shí)施過(guò)程中不斷地暴露出來(lái)。對(duì)于低保戶(hù)，一是在政策實(shí)施前期，將其生育保險(xiǎn)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)中，對(duì)其采用“一繳雙?！闭撸@樣可以緩解低保戶(hù)的經(jīng)濟(jì)壓力，當(dāng)然，其保險(xiǎn)待遇不可按照生育保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)全額給付，最高不得高于正常參保者繳滿(mǎn)3個(gè)季度費(fèi)用所享受的保障金待遇。二是只要低保戶(hù)在生育前繳費(fèi)滿(mǎn)1個(gè)季度，即可以享受標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)金額的60%；滿(mǎn)2個(gè)季度的可得到標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)金額的80%；3個(gè)季度以上（包含3個(gè)季度），皆可享受全額保險(xiǎn)金。

我國(guó)是農(nóng)業(yè)人口大國(guó)，農(nóng)民的生育保險(xiǎn)問(wèn)題得到順利的解決，不僅可以為今后農(nóng)業(yè)發(fā)展持續(xù)不斷地提供勞動(dòng)力，保證農(nóng)村地區(qū)勞動(dòng)力生產(chǎn)和擴(kuò)大再生產(chǎn)的順利進(jìn)行，而且也是一項(xiàng)切實(shí)維護(hù)農(nóng)民利益的政策，為建立社會(huì)主義新農(nóng)村提供良好的基礎(chǔ)，在不久的將來(lái)，這項(xiàng)制度一定會(huì)得到農(nóng)民的擁護(hù)和支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭震威，郭志剛，王廣州.2003—2050年農(nóng)村實(shí)行計(jì)劃生育的老年夫婦人數(shù)變動(dòng)預(yù)測(cè)[J].人口研究，2005（2）：2-7.

[2]獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度評(píng)估課題組.農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度試點(diǎn)工作評(píng)估報(bào)告摘要[J].人口與計(jì)劃生育，2007（3）：15-16.

[3]王存同.我國(guó)計(jì)劃生育利益導(dǎo)向機(jī)制現(xiàn)狀的調(diào)查與思考[J].西北人口，2011（3）：112-116.

[4]桂世勛.關(guān)于探索農(nóng)村計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)的思考[J].人口與計(jì)劃生育，2008（7）：23-24.