醫院全面風險管理體系構建

[摘 要]分析了全面風險管理的內涵，風險識別、評估與控制，風險管理組織體系，全面風險管理文化等內容。

[關鍵詞]全面風險管理 風險組織體系 風險管理文化

風險管理是企業安全管理工作的重要內容，關系到企業發展。醫院是國民經濟重要的基礎性行業，在經濟發展過程中起著重要的作用。同時具有技術要求高、涉及范圍廣、系統復雜、維護費用高等特點，因此醫院是一個風險性較高的行業。

全面風險管理作為一種現代企業管理手段，是企業安全運行的重要保障，建立完善的全面風險管理體系有利于促進企業健康發展。

一、全面風險管理概述

全面風險管理是企業全員參與，應用于企業戰略制定和企業生產經營活動，用以確認可能影響企業的潛在事項并在其風險偏好范圍內管理風險，對企業目標的實現提供合理的保證。[1]

構建醫院全面風險管理體系，需要立足于醫院的實際，分析醫院風險管理環境、管理目標，對醫院風險進行識別、評估，建立風險防控和監督機制，完善風險組織管理、強化文化管理等風險管理保障體系。其中核心是風險的防范和控制。

二、醫院全面風險識別、評估與控制

（1）風險控制環境

風險環境分析是進行全面風險管理的基礎?？刂骗h境包括：員工誠信度和價值觀；員工的能力；醫院管理文化和管理理念；醫院組織構架；權責分配、人力資源政策等?？刂骗h境對醫院目標設立、風險評估和風險控制有重要作用。它影響著員工的控制意識，是醫院發展的基礎。

（2）風險識別

綜合性醫院的經營活動復雜，各種風險相互聯系、相互作用。醫院的經營活動涉及到內外兩方面的因素，因此風險可分為醫院的內部風險和外部風險。

醫院內部風險主要有醫療服務風險（醫療事故、醫患關系風險等）、財務風險、組織設置風險（包括部門設置、部門間協調不順暢等風險）、安全運行風險（設備運行、日常管理風險等）、人力資源風險、信息系統風險等。

醫院的外部風險主要有自然環境風險（自然災害）、政策法規風險（國家關于醫療機構的法律和政策風險）、行業風險（行業競爭風險）、技術風險（技術更新風險）等。

（3）風險評估

醫院風險評估是通過運用科學有效的方法，對系統中存在的風險因素導致事故的可能性和風險程度進行定性和定量的描述，確定風險級別，進而實施風險預警與控制。進行評估首先要建立評估指標體系，并需要對風險進行綜合性的評價，以彌補單一定性分析或定量分析的不足。

常用的風險評價方法有安全檢查表分法、模糊綜合評估法、作業條件危險性評估法、預先危險性分析、神經網絡評估法等[2]。

2.4 風險控制

風險控制是醫院根據自身條件和外部環境，為了實現風險管理目標，在風險識別和風險評估的基礎上，確定風險管理有效標準，采用適當的風險控制措施以使風險損失最小化。常用的風險控制方法主要包括避免、預防、分散、抑制等[3]。

2.5 風險監督與改進

醫院的風險會隨著時間變化而改變，實施控制的方式也不斷改變。曾經有效的風險應對措施可能變得不太有效了。導致這些現象發生的原因可能是由于新員工的到來，醫院的培訓和監控效果的變化，或者醫院外部環境發生了變化等。面對這些變化，醫院的管理層需要判定原來風險管理是否繼續有效，也就是需要對風險管理體系進行監督和改進。

監督和改進可通過持續性的活動或獨立的評估方式進行。持續性的監督和改進是對醫院日常的、經常性的經營活動的監督和改進，是在不斷變化的環境基礎上動態地監督和改進。個別評價的頻率依賴于醫院管理者的主觀判斷。在作出判斷時，需要考慮醫院內部和外部環境變化發生的性質和程度以及相關的風險，員工的能力和經驗、持續性監督和改進的效果等問題。一般地，為保證醫院風險防控體系長期的有效性，需要將持續性的活動與獨立的評估結合起來。

三、醫院風險管理組織體系構建

為保證醫院風險管理順利實施，應建立健全包括風險管理委員會及風險管理職能部門、審計委員會及內部審計部門、法律事務部門及其他相關職能部門、業務單位的組織領導機構及其職責在內的風險管理組織體系。

四、醫院全面風險管理文化構建

在管理實踐中，對風險的全面管理，還需要構建風險管理文化。通過構建醫院風險管理文化，使全面風險管理的理念深深根植于醫院文化之中。開展全面風險文化管理，將風險意識和風險管理理念與醫院文化相融合，在整個醫院中貫徹落實風險管理精神，保障全面風險管理成功實施。

五、結語

全面風險管理作為一個現代企業管理手段，分析、開展全面風險管理，建立完善的全面風險管理體系有利于醫療行業健康發展。

參考文獻：

[1]劉寧寧，蔣文崇.電力企業全面風險管理體系構建[J].魅力中國，2011， 4.

[2]劉寧寧. 哈爾濱供電公司安全生產預警與控制研究[D].吉林大學碩士論文2012.

[3]詹姆斯·林，黃長全譯.企業全面風險管理——激勵到控制[M].北京：中國金融出版社，2006.