康博士信箱

心電圖電軸左偏是啥意思

康博士：

我單位組織體檢，我的各項情況都很好，唯獨心電圖結(jié)論竇性心律，電軸左偏。請問電軸左偏是啥意思？要不要緊啊？是什么原因造成的呢？

海南 浦寧

浦寧讀者：

您好！影響心電軸方向的因素很多，主要有以下幾方面：

①體型:一般來說，矮胖者心電軸趨于左偏，而細(xì)長身材者趨于右偏。

②年齡:嬰幼兒心電軸趨于右偏，老年人則趨于左偏。

③心臟在胸腔內(nèi)的位置:心臟位置右移時心電軸可向右偏，反之可向左偏。

④心臟左右心室的重量比例:右室肥厚者心電軸常右偏，左室肥厚者則常左偏。

⑤電沖動在心室內(nèi)的傳導(dǎo)通路即束支的功能狀態(tài):電沖動在左前分支受阻時可出現(xiàn)心電軸左偏，而在左后分支受阻時表現(xiàn)為心電軸右偏。

若心電圖診斷有心電軸左偏，應(yīng)首先尋找其原因，特別注意有無心臟或其他胸部器官疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎以及某些先天性心臟病以及退行性病變等，因為這些疾病都有可能損害左前分支而引起心電軸左偏。又如高血壓，主動脈瓣異常等疾病的患者，可因左室肥厚而引起心電軸左偏;而在慢性支氣管炎伴肺氣腫，肺心病的患者可出現(xiàn)假性心電軸左偏等等。

您的情況沒有自覺癥狀，不要緊張，但要進一步檢查以便排除隱患。如確有某種疾病，則應(yīng)針對該疾病進行治療，對心電軸左偏本身通常無特殊處理。反之，若僅有心電軸左偏而確無心胸疾病證據(jù)，定期觀察也沒有進一步發(fā)生室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的其他跡象，則可認(rèn)為這一心電軸左偏并無重要的病理意義，此時宜注意尋找有無上述的其他可致心電軸左偏的原因。如有，也應(yīng)進行相應(yīng)治療，如果是肥胖者，應(yīng)致力于減重。

康博士

足癬可以根治嗎

康博士：

我是在廣東打工的建筑農(nóng)民工，由于持續(xù)高溫和潮熱天氣，我們平時又穿膠鞋，有的老鄉(xiāng)患了腳氣，抹了不少藥物，效果都不理想。請問有根治的藥物嗎？

廣東 阿強

阿強讀者：

足癬是由皮膚癬菌引起的足部真菌感染，主要累及趾間、足跖及側(cè)緣。我國流行病學(xué)資料顯示，80％以上足癬為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌和絮狀表皮癬菌導(dǎo)致。文獻(xiàn)報道，足癬在人群中的發(fā)生率為30％～70％，濕熱地區(qū)、高溫季節(jié)多見，運動員、煤礦工人、士兵、糖尿病患者等多發(fā)。

治療足癬的目的是清除致病菌，快速消除癥狀，防止復(fù)發(fā)。只要選對藥物 足癬是可以根治的。

目前常用的治療方法是局部治療、系統(tǒng)治療，以及二者聯(lián)合治療。臨床上常用的抗真菌藥物包括唑類、丙烯胺類、硫脲類、嗎啉類、吡咯酮類等，丙烯胺類和唑類藥物臨床應(yīng)用最廣。丙烯胺類的代表藥物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等，用藥方法為每日1～2次，至少用藥兩周，真菌學(xué)治愈率可達(dá)62％～100％。單純外用藥物的局部治療僅適用于初發(fā)或病灶局限的足癬患者。系統(tǒng)治療需要口服抗真菌藥物，具有療程短、用藥方便、不會遺漏病灶、患者依從性高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會的“中國足癬診療專家共識”推薦患者采用“1＋1”療法，即外用抗真菌藥物加口服抗真菌藥物的聯(lián)合治療。聯(lián)合治療：首先抗細(xì)菌治療，局部皮損按濕疹處理，細(xì)菌感染控制后再行抗真菌治療。國內(nèi)研究表明，特比萘芬每日250mg口服1周，加上特比萘芬乳膏外用1周（簡稱“1＋1”）治療足癬的方法，具有療程短、費用少、患者依從性高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢，尤其適用于反復(fù)發(fā)作、依從性差的足癬患者。此外研究顯示，特比萘芬（蘭美抒）每日250mg，連續(xù)使用1～2周，12周時真菌學(xué)治愈率為89.3％，隨訪3年的年復(fù)發(fā)率僅為10％左右。

康博士

哪些水果適合糖尿病人

康博士：

我是去年冬天新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者。大夫囑咐含糖量高的食品不能吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜雜糧類為主，配以一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制品等。水果中含糖都比較多，那么我能否吃水果呢？

貴州 張平 張平讀者：

糖尿病人完全戒避水果是不適宜的，因為水果中含有大量的維生素、纖維素和礦物質(zhì)，這些對糖尿病人有益。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時不需要胰島素參加，所以，糖尿病人在血糖已獲控制后并非一概排斥水果。

再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。每百克食物含糖量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病人可以選用；含糖量在11～20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果等，就得小心選用；超過20克的有棗、干果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等，其含糖量甚高，則禁忌食用。總之，糖尿病人吃水果應(yīng)注意以下幾方面：

1、吃水果的前提：在血糖控制穩(wěn)定(即空腹小于8毫摩爾，餐后小于10毫摩爾)后，才能適當(dāng)吃些水果。

2、吃水果的時間：要選在兩餐之間空腹時吃，如上午10點～10點半，下午4點左右，晚上9點～10點。

3、吃水果的數(shù)量：數(shù)量不可過多，或計入總熱量（一般而言100～200克水果相當(dāng)于25克糧食）。

4、吃水果的品種：應(yīng)選擇水分高、糖分低的水果。如草莓、獼猴桃、梨、哈密瓜、西瓜、柚子、橙子、蘋果等。

康博士

神經(jīng)性耳聾能否治愈

康博士:

我女兒今年I3歲，右耳聽力下降有一年多時間，最近經(jīng)過醫(yī)生檢查，診斷為神經(jīng)性耳聾。據(jù)診斷醫(yī)生講．這種病治愈的可能性極小。聽此結(jié)論，我們的情緒壞極了。因而特來信咨詢，此病有無可能治愈?

山西 陳晨

陳晨讀者：

耳聾從臨床角度可分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和混合性三大類，其中感音神經(jīng)性耳聾的原因很復(fù)雜，有生物性，感染性(如細(xì)菌性、病毒性、全身或局部感染)，中毒性(如使用慶大霉素、鏈霉素等)，聽覺系統(tǒng)的機械損傷(如顱腦創(chuàng)傷、中耳手術(shù)誤傷)自身免疫疾病所致等。感音神經(jīng)性聾的治療比較棘手，在醫(yī)院就診者多已是不可逆的神經(jīng)迷路陳舊性病變，實際上已無藥物治療適應(yīng)癥。但這類病變早期并非不治之癥，如耳聾性抗生素中毒，除新霉素可迅速致聾外，一般都呈緩慢發(fā)展，通常要經(jīng)歷幾個月才導(dǎo)致耳聾，但自身免疫性耳聾經(jīng)激素治療可能改善甚至治愈。此時如用維生素A、B療法能使多數(shù)早期中毒患者聽力損失保持于初期的輕癥水平。如維生素類不能制止聽力下降，可加用氨基酸、三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素G等有益于細(xì)胞代澍的藥物。

治療各種早期感音神經(jīng)性耳聾通常用血管擴張劑和神經(jīng)營養(yǎng)劑，但對早期抗生素中毒，用菸酸、山茛菪堿等血管擴張荊治療常無明顯療效，甚至可促使聽力下降。

你女兒的情況如果診斷正確的話，很遺憾地說用藥物治愈的可能性真的很小，但可利用殘留聽力及時佩戴助聽器。在這里提醒家長，當(dāng)孩子說聽力下降的時候一定要及早到醫(yī)院進行檢查、診斷，以免貽誤治療時機。

康博士

擔(dān)心艾滋病要做哪些檢查

康博士：

我去年底在某大醫(yī)院因手術(shù)需要在月經(jīng)期做多次婦科檢查，當(dāng)時有很多和我一樣的病人，而檢查所用的器械只是在消毒水里泡了泡。因此，我很擔(dān)心會不會感染上艾滋病。請問確定一個人是否感染艾滋病，需要到醫(yī)院查哪些項目呢?

湖南 蒙麗

蒙麗讀者：

實驗室診斷人類免疫缺陷病毒(HIV)感染要經(jīng)過兩次檢查才能確診。第一次為血清初篩實驗，包括醋酸免疫吸附實驗，免疫酶聯(lián)試驗或問接免疫熒光試驗等。我國各級疾控中心、皮膚病防治所以及大醫(yī)院等均可進行初篩試驗。第二次為確證實驗．采用的方法如蛋白印跡法等，確證實驗應(yīng)在衛(wèi)生部批準(zhǔn)的實驗室進行。如果受檢者的血清經(jīng)初篩試驗查出陽性，并經(jīng)確證實驗復(fù)核確診，就可以確診為人類免疫缺陷病毒(HIV)感染。

艾滋病主要通過性接觸傳播、經(jīng)血傳播、母嬰垂直傳播，也可通過針灸用針、口腔治療器械及其他診療器械未經(jīng)消毒或消毒不徹底傳播。隨著醫(yī)院消毒學(xué)的興起，現(xiàn)在正規(guī)大醫(yī)院都有一套嚴(yán)格的消毒管理措施，非一次性器械均有嚴(yán)格的消毒程序，一般來說不會因此而感染艾滋病的。

康博士

精液為什么現(xiàn)黃色

康博士：

我和男友即將結(jié)婚，男友有時難免很激動，我發(fā)現(xiàn)他的精液量很少，只有我們平時吐一口口水的量，而且偏黃，不是我想象的白色，就像痰的顏色，而且氣味特別難聞，我都差點嘔吐了。我想知道精液為什么偏黃而不是白色的？為什么這么難聞？會影響以后的生育嗎？

遼寧 馬芳芳

馬芳芳讀者：

精液由精子和精漿組成，其中精子占5%左右，其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類和無機鹽。精子由睪丸產(chǎn)生，精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產(chǎn)生，精漿里含有果糖和蛋白質(zhì)，是精子的營養(yǎng)物質(zhì)。另外，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質(zhì)。

你說的問題可以歸納為精液量為多少、顏色為什么不是白色、為什么難聞三個方面。首先，你觀察到男友的精液量只有“平時吐一口口水的量”，這說明他基本正常，正常男性每次射精量約２～６毫升，長期未排精者，精液量會多一點，反之則少一點。不過應(yīng)注意，精液量過多或過少，都有可能影響生育。其次就是精液的顏色。正常精液的顏色為灰白色或淡黃色，禁欲時間長，顏色就深一些，可呈淡黃色，且較黏稠。最后，精液為什么那么難聞，這可能是許多女孩子沒有想到的。這是因為男性前列腺會分泌一種叫精胺的物質(zhì)，精胺在精囊液的氧化作用后就散發(fā)出這種氣味。精液有這種氣味是正常的，如果沒有，反倒可能意味著前列腺或精囊腺出現(xiàn)了病變。所以，從你講述的情況來看，你男友基本正常，不用太擔(dān)心。

康博士