肝血管瘤介入治療的影像學改變和臨床療效研究

郭錚等

【摘要】目的 探討并研究肝血管瘤介入治療的影像學改變以及臨床療效。方法 將我院于2012年11月～2014年1月所收治的68例肝血管瘤患者作為研究對象，借助于平陽霉素碘油劑超選擇性動脈插管實施栓塞治療，治療半年后觀察患者病灶邊緣和內部碘油沉積狀況、腫瘤大小和血流信號等。結果 經治療，68例患者中有30例為顯效，33例為有效，5例為無效，其治療總有效率可達92.6%。六個月后經肝臟彩超檢查和CT復查，發現患者瘤體明顯縮小、肝血管瘤內血供基本消失，且碘油沉積也比較好。結論 從本次研究的結果來看，借助于平陽霉素碘油劑超選擇性動脈插管實施栓塞治療，所獲療效顯著、可靠且安全。

【關鍵詞】影像學；肝血管瘤；改變；介入治療

【中圖分類號】R735 【文獻標志碼】A

在肝臟疾病中，肝血管瘤是一種常見疾病，若肝血管瘤直徑大于5cm，很容易對附近臟器產生壓迫，引起一系列相關并發癥，因肝臟張力不斷上升，因此很容易使肝臟存在破裂的風險[1-2]。在肝血管瘤的臨床治療中，傳統治療方式主要為手術，但是這種治療方式容易加大創口，易引起出血，導致肝功能障礙，影響治療效果。近年來，隨著社會經濟發展速度的加快，信息技術水平的提高，在肝血管瘤的臨床治療中，動脈栓塞治療已得到了廣泛地應用，從應用結果來看，所獲療效顯著且良好，下面筆者就肝血管瘤介入治療的影像學改變以及臨床療效進行研究與分析。

資料與方法

一般資料：本次所選研究對象為自2012年11月～2014年1月我院所收治的68例肝血管瘤患者，其中有48例患者為男性，20例患者為女性，患者年齡為30～70歲，全部患者均通過腹部彩超、MRI以及CT檢查且結合患者臨床癥狀確診，其中最小瘤體的直徑是5.5cm，最大的是13.2cm，有51例患者為單發性，有17例患者為多發性；肝左右均存在病灶的有8例，右葉有30例，左葉有20例。

方法：治療所用藥物為平陽霉素碘油乳劑，所用設備為LCA型數字減影血管造影X線機。其治療方法如下：于局部麻醉下采取Seldinger法在患者右側股動脈位置實施穿刺托管，用5F托管對腹腔干部位和腸系膜上動脈實施造影，確認血管瘤供血血管、大小和數目等，對腫瘤起著供血功能的動脈實施插管，最好讓導管尖端和瘤體相接觸，于透視下緩慢且間歇地進行乳化平陽霉素碘油乳劑的推注，將病灶附近供血動脈返流或靜脈分支發生顯影當作栓塞量化標準。此外，治療期間應予以患者50～100mg左右的杜冷丁實施止痛。本次所選取的研究對象實施1～6個月的隨訪，在復查時實施肝臟彩超以及CT檢查，對患者病灶邊緣和內部碘油沉積狀況、腫瘤大小和血流信號情況等進行觀察。

療效評判標準：本次研究所制定的療效評判標準如下：顯效：經治療，患者臨床癥狀基本消失，同時肝血管瘤的縮小超過50%；有效：經治療，患者臨床癥狀有所改善，且肝血管瘤的縮小在25～50%范圍內；無效：治療前后，患者臨床癥狀未發生顯著的改變，且肝血管瘤沒有發生變化或者擴大[3]。

結果

經治療，有30例患者為顯效，有33例患者為有效，有5例患者為無效，其治療有效率為92.6%。在造影征象上，治療前，肝血管瘤血管造影呈“樹上掛果征”；在治療期間，肝血管瘤呈被栓塞劑填充征象；治療后，血管瘤的供血呈完全比賽征象，在CT上瘤體不斷縮小且碘油聚積。

討論

肝血管瘤是由很多的竇腔以及擴張血管所構成，其內充滿血液較多，且瘤體內無正常肝細胞、膽管、血管以及吞噬細胞，腫瘤附近肝組織肝竇存在顯著擴張，和瘤體異常血管相連接，其中部分血管腔還會出現薄壁擴張，導致肝血管瘤的生長呈環形或者C形，造成肝組織不正常[4]。在肝血管瘤的臨床治療中，肝動脈栓塞是一種有效且常用的方式，常用栓塞劑有平陽霉素碘油乳化劑、無水酒精或者碘化油加用明膠海綿條等，通過大量臨床實踐發現，上述這些栓塞劑中，平陽霉素碘油乳化劑所具作用相對比較溫和，且療效更為顯著，所引起的并發癥相對比較少，便于患者接受。在本次研究中，筆者就采用了平陽霉素碘油乳化劑來進行肝血管介入治療，從治療情況來看，在影像學上，患者瘤體明顯減小，且碘油沉積也比較好。從研究結果來看，借助于平陽霉素碘油劑超選擇性動脈插管的方式對肝血管瘤患者實施栓塞治療，所獲療效顯著、可靠且安全，值得在臨床中應用。

參考文獻

[1] 崔屹，張安忠，楊崇美等.介入治療肝血管瘤的臨床研究[J].醫學影像學雜志，2009，（07）.

[2] 聶春暉，孫軍輝，張岳林等.巨大肝血管瘤的影像學表現及栓塞治療[J].中華消化外科雜志，2013，（09）.

[3] 丁匯清，張海軍，楊立民等.巨大肝血管瘤的雙重介入治療[J].中國介入影像與治療學，2009，（02）.

[4] 張建民，王會根，鄭愛花等.經鎖骨下動脈穿刺介入治療肝血管瘤35例探討[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，（33）.