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團險理賠七大注意事項

2012-12-31 00:00:00
金融理財 2012年8期

1.非本人就診的費用無法得到正常賠付,因此不要讓他人代診。

2.了解哪些是公司所購團險中指定的醫(yī)院,必須要前往這些醫(yī)院就診,如果在指定范圍之外,一般都不予理賠。太平意外卡單,不限地域,可以打印出詳單的醫(yī)院都可以。

3.在無特別約定的前提下,在醫(yī)院藥房以外的機構(gòu)購藥的費用將不會獲得補償(如自行到社保定點藥店購藥的費用)。如果確實因為醫(yī)院藥房無該種藥品,而需到外面購買,需由醫(yī)院門診辦公室等部門蓋外配章。

4.無病癥單純開藥,有的員工看病時讓醫(yī)生開一些與病情不相關(guān)的藥品,以備病時用或保健。這樣的相關(guān)費用將不會獲得賠償。

5.仔細(xì)檢查申報理賠的發(fā)票上的姓名是否與本人一致,如果不一致,基本上會遭到拒賠。導(dǎo)致這樣的原因可能有,有些醫(yī)院開具發(fā)票時可能將病人的姓名打錯,或者本人姓名與投保時已不一致,因此客戶必須在這些環(huán)節(jié)盡量細(xì)心,如有改名,須提供有關(guān)機構(gòu)的更名證明或者戶口本等,及時通過自己公司的人力資源部告知保險公司作更新。

6.提供的材料中要有與發(fā)票一致的病史,僅提供發(fā)票、無病史或者病史不完整,也會影響理賠的成功率。

7.無病癥的檢查視同例行的常規(guī)體檢,保險公司是不會予以報銷理賠的。因此只有當(dāng)客戶有癥狀時進行的醫(yī)學(xué)檢查,符合報銷范圍的部分才能得到正常理賠。


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