我國養老模式探析

摘 要：隨著我國社會的發展，人口老齡化的程度加深，養老就成了當前的一個重要問題。目前的養老模式主要有家庭養老模式、機構養老模式和社區居家養老模式，各有其優點和不足。我們要根據我國的具體國情，建立多元化、多渠道的相互融合、協調一致的社會養老大系統，使我國的養老系統成為整個社會和諧發展的一個重要組成部分。

關鍵詞：老齡化；養老模式；社會養老大系統

中圖分類號：D9 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）35-0046-02

我國老年人口具有規模大、增長速度快的特點。隨著我國社會的發展，人口老齡化程度的加深，養老就成了當前的一個重要問題。

一、養老及我國在養老問題中的困境

養老，就是在老人達到一定年齡，失去或部分失去勞動能力的時候，使老人獲得物質上和經濟上的必要的生活條件，并在生活上和精神上獲得關心、照顧和幫助，對其提供經濟上的供養、日常生活上的照料以及精神方面的慰藉。

我國是世界上人口最多的國家，人均壽命持續延長，老年人口快速增加，已于1999年步入老齡化社會。至1999年底，我國60歲以上的老人已達1.26億，占總人口的10%。據估計，到21世紀中葉，我國60歲以上老年人將達4億左右。中國老年人口基數之大，增長速度之快，都是前所未有的。人口老齡化已經成為我國經濟發展過程中的一個嚴峻困難。

二、養老模式的種類及特點

由于計劃生育政策的實施，我國“421”（一對獨生子女結婚后，要承擔四位老人的贍養和一個小孩的撫養）家庭增多，并且成為家庭結構的主流。這種家庭結構使養老面臨很大的壓力，家庭養老資源的供給在逐漸減少，而需求卻在不斷增長。另外，機構養老模式又因為傳統觀念問題、收費問題、服務質量問題等難以在我國全面推行，這種矛盾導致我國家庭養老模式面臨嚴峻的挑戰，家庭養老被迫向社會化過度，從而產生了社區居家養老模式。

（一）家庭養老模式

家庭養老仍然是目前養老的最主要形式。家庭養老不僅體現在代際之間經濟上和生活上的互惠互動，更重要的是體現了精神上的互相慰藉。據調查，我國將近半數被調查的老年人更傾向于選擇家庭養老作為未來的養老模式。

但是，隨著我國社會主義市場經濟體制的逐步建立，大量的勞動力深入市場，人們的生活節奏加快，工作繁重，競爭激烈，人口流動性增大。又因為改革開放以來推行的計劃生育政策得到了非常好的貫徹和落實，我國的平均家庭規模在縮小，以及代際差異的擴大，家庭機構的小型化，子女沒有足夠的精力照顧老人。

（二）機構養老模式

家庭養老的巨大壓力必然要求社會在養老方面承擔更多的責任，妥善處理養老問題，以減輕家庭的重擔，減少家庭內部的摩擦和由此引發的社會矛盾。

機構養老包括養老院和養老公寓。養老院模式提供住宿、用餐、醫療、活動、設施為一體的集中供養模式。養老院及養老公寓一方面節約子女照顧老年人的時間，另一方面，眾多老年人一起生活，在很大程度上減少了他們的孤獨感和無助感。

由于生產力水平的不斷提高，社會財富的不斷累積，為建設社會養老保障體系提供了諸多的有利條件。而近年來養老院和養老公寓也得到了改善和增加，社會養老能力得到增強。然而，國家和政府辦的養老院及養老公寓一般都遠在郊區，交通十分不便。資源來源單一，數額有限又造成了機構數量少、規模小、收養人數有限的問題，服務和基礎設施也并不令人滿意。條件相對較好的收費又極高，做不到讓每個老人都能住進養老院，只有自身條件較好或者子女條件較好的老年人才有機會和可能住進好的養老院，所以根本無法滿足龐大的老年人的需要。

目前，我國完整的社會保障體系尚未建立，國家沒有足夠的財力來應對巨大的社會養老需求，我國的養老機構的發展遠不能適應老齡化的需求，機構養老的供求失衡。我國機構養老還存在地區發展不平衡，布局設置不合理，經營運作模式陳舊，服務水平參差不齊，養老服務設施、內容、質量和收費標準偏離社會及市場需求，入住率及投資回報率較低等問題。社會養老的功能和作用沒有得到應有的發揮和體現。

（三）社區居家養老模式

雖然傳統的家庭養老模式和機構養老模式在我國社會養老事業中都發揮著非常重要的作用，但隨著我國市場經濟的不斷發展，這兩種養老模式作用的發揮越來越受到其自身運行機制以及其他的社會因素的制約。而社區居家養老則是取其兩者的優勢，將其完美結合，充分利用社會資源來彌補家庭養老及社會養老的不足，更好地解決養老這一社會性問題。

社區居家養老，是指老年人在自己家養老的同時，社會提供幫助，以居家照顧為主，以社區養老機構照顧為輔，以社區彌補家庭照顧的不足，支持和減輕家人照顧的壓力的一種新型養老模式。這種養老模式的服務內容既能滿足老年人的各種需求，實現老有所養、老有所醫、老有所樂、老有所學、老有所教，使老年人在自己熟悉的社區環境里生活，不會產生陌生感、孤獨感和被拋棄感，還能減輕兒女負擔，又有利于老年人的身心健康，是新型的適應老齡化社會的養老模式，是適合我國國情的社會化養老模式。

由于社區居家養老模式是一種新興發展起來的模式，服務層次比較低端，各項服務還不完善。第一，作為新興的模式，在宣傳和推廣上略顯欠缺。受到中國傳統觀念的影響，很多老年人無法改變“養兒防老”的傳統想法，無法接受這種新的養老方式。第二，資金緊張，基礎設施無法配備全面。社區很難爭取到政府的資助，又無法利用社會力量募集資金。第三，社會義工志愿者很難招募。對于這種不太具備社會影響力的模式，社會義工志愿者可能無法得到相關信息，從而提供服務。而且很多時候參與服務的人員沒有經過專業的培訓和學習，在服務上存在漏洞及誤區。第四，法律法規不健全、不完善。我國扶持民間養老組織發展的優惠政策、民間資本如何進入社區養老服務等相關規定明顯缺失。第五，服務內容單一，服務體系不健全。目前的社區養老服務實際提供的項目較單一，尤其是專業化服務項目較少，醫療護理、心理咨詢、臨終關懷等專業化服務迫切需要開展。

三、養老模式的思考

針對我國老齡化問題的特點和我國的具體國情，我國在養老模式上應采取家庭養老、機構養老和社區養老模式并存，福利模式和商業模式并存，政府組織和民間組織相結合的方式，建立相互協調、相互配合的多層次養老保障體系。

家庭養老模式沿襲了傳統的養老觀念，是以親情為紐帶把老人和子女緊密地聯系在一起。由于長期的生活習慣和對周圍環境的適應，老年人更愿意接受家庭養老。對于老人及子女愿意采取家庭養老模式的家庭，減輕了社會負擔，政府和社會應當予以鼓勵和相應的關懷。社區應建立家庭養老信息系統，定期走訪這些家庭，了解他們的困難并提供家庭無法完成的養老方面的幫助。在社會上大力宣揚，形成尊老愛老、贍養老人、善待老人的良好社會氛圍。

機構養老把住宿、用餐、醫療、活動、設施集中到一起，既減輕了子女的負擔，又為老年人提供了系統完善的服務。政府應當做好養老機構發展的規劃和布局，在政策上和資金上予以支持，規范服務體系，建立完善的監督機制，促進養老服務水平的提供，最大限度地發揮社會養老的功能和作用。

社區居家養老模式是一個開放式的養老系統，是我國未來養老模式的主要發展方向。建立以家庭為核心、以社區為依托、以專業化的服務隊伍為依靠，為老年人提供生活照料、衛生保健、法律援助、精神慰藉等的社區居家養老模式，符合我國的具體國情。第一，要對社區養老這一新型養老模式進行大力的宣傳，被社會普遍接受。第二，要完善社區養老的相關法律法規和制度政策。第三，社區應設立養老部進行專業化管理。政府應牽頭將養老機構與社區密切聯系起來，彌補社區的不足，建立完整的生活服務、醫療保健服務和文體娛樂服務體系。第四，應該拓寬養老資金的籌措渠道，要建立以社會籌集為主，政府資助為輔的多途徑、多渠道的投資發展方式。第五，要建立服務人員和志愿者梯隊，把更多熱心于養老事業的人吸收到養老隊伍中來。社區服務人員要進行專業化培訓，服務內容要不斷豐富完善，服務水平要不斷提高。第六，要加強硬件設施的完善，加快社區老年服務中心的建設。

我國應建立多元化、多渠道的相互融合、協調一致的社會養老大系統，更合理地應對老齡化帶來的巨大挑戰，更有效地向老年人提供養老服務，使我國的養老系統成為整個社會和諧發展的一個重要組成部分。