高職眼視光技術專業基礎醫學課程改革實踐

摘要：漳州衛生職業學院對眼視光技術專業相關基礎醫學課程實施改革，在課程體系的重建、課程內容的整合優化、豐富完善教學方法、重構教學效果評價體系等方面進行了有成效的探索與實踐。

關鍵詞：高職眼視光 基礎醫學 課程改革

目前我國醫學高職高專基礎醫學課程體系建設主要有兩種模式：第一種模式是在普高臨床或其他專業的基礎醫學課教學大綱上取舍或壓縮課時[1]。一些學校以“培養應和型人才”為主旨，在本專業的基礎醫學課教學大綱中突出“少、精、夠用”的特點，較大幅度縮減各醫學基礎課程課時，以便為后期的與專業相關的技能實訓增加時間和空間。這種模式由于與專業的結合不夠，目前已經逐漸被多數學校擯棄。第二種模式是以專業為導向，緊密結合相關專業人才培養目標，依據必需、夠用和適用的原則，制定與相應專業對接的醫學基礎課程標準和配套教材。這種模式充分考慮專業需求，因此為越來越多的學校所認可、采納。目前已有高職護理[1]、藥學[2]臨床[3，4]、等專業的基礎醫學課程改革實踐的報道，而教指委在2010年4月也組織學校制定了高職醫學檢驗技術專業的所有課程標準。截止目前，醫學類院校眼視光技術專業相關基礎醫學課程的“專業化”重建目前仍然是空白。為此，我們漳州衛生職業學院從2010年開始，對我院“醫學基礎”眼視光技術專業相關基礎醫學課程進行改革與實踐，取得了良好的效果，也為探索高職高專相關醫學專業的基礎醫學課程改革作出了有意義的嘗試和參考。

1、課程體系的重建

眼技術專業，要求學生在知識和能力結構上兼顧眼科及其相關醫學基礎和工科技能。而且，從學生可持續發展角度考量，基礎醫學課程在以專業為導向的同時，還必須顧及“厚基礎、寬口徑”。因此，我們對眼技術專業的基礎醫學課程體系進行了重建：把人體解剖學、組織胚胎學、生理學作為一個整體學科—《正常人體學》，重點講授與眼視光技術專業有關的人體解剖結構、組織結構、生理功能等。把微生物與免疫學整合成為《疾病學基礎》。又如，開設生理一病生一藥理三門課合并后的“機能實驗技術”課，使學生由淺入深、由簡到繁、從正常生理現象進入到異常病理狀態。以眼睛（視器）的基本形態、構造、機能、病理等知識為核心，學習并理解人體的基本醫學基礎知識。

2、課程內容的整合優化

傳統的高職高專醫學基礎課程，或者直接由中專直接拔高，或者是本科課程的“壓縮餅干”，近乎不倫不類。以學科獨力主導，內容偏繁、偏難，有些學科之間甚至存在內容交叉重復，很難適應必需、夠用的高職高專課程改革原則。為適應眼技術專業基礎醫學課程改革的需要，在以專業為導向的同時，不放棄“厚基礎、寬口徑”的原則。因此，我們綜合了眼技術專業課教師、行業專業、基礎醫學相關課程教師等的建議，對教學內容作了必要的精簡、調整和優化。以《人體解剖學》為例，總計54學時，眼睛—視器為重點內容，安排16學時，占總課時的29.6%；理論實踐課時1：1，要求學生掌握眼球外壁結構、內容物，眼的動脈、靜脈，眼球外肌的形態與相關支配神經的功能等知識。而其他與眼視光技術專業關系不甚密切的內容，如運動系統、淋巴系統等，只做綱要性了解的講解與要求。總之，在人體解剖學課程該改革中，我們精選、優化與眼技術專業實踐密切相關的必需、實用、夠用的人體形態、結構的基本理論、基本知識、基本技能。

3、不斷豐富、完善教學方法

教無定法，沒有完美的教學方法，只有適用的方法。能激發學生主動學習、善于思考、全面發展的辦法就是好方法。無疑，以學生為主體，教師為主體的教學方法，能達到這一目標。

3.1 注重引導學生對知識融會貫通

不斷完善方法，加強培養學生對基礎醫學理論與專業知識的貫通，理論與實踐的交融，形態與功能的有機聯系，在引導學生主動獲得參與教學活動的經驗、主動構建醫學基礎課課程認知結構的同時，進一步體會醫學基礎課的專業實用價值。如，啟發學生結合人體解剖知識理解近視、青光眼形成的機理，誘導學生思考眼球外肌運動與支配神經的相互關系。

3.2 充分運用實例教學法

在基礎醫學課程教學中，我們針對性的運用實例教學法，如動手解剖豬或牛眼睛、制作實驗標本、模型（人體神經傳導系統模型）及復制動物疾病模型作為教學內容，學生在教師的指導下，分析思考、討論和設計各環節，形成制作方案及制成成品。

3.3 巧妙應用情景教學法

情景式教學法，指運用形象，創設典型場景，激起學生的學習情緒，把認知活動和情感活動結合起來的一種教學模式。其對激發學生學生學習興趣，使學生主動求學求知，具有很重要的激勵作用。

如我們要求學生在模擬眼睛店中，在給模擬病人驗光的過程中，對“近視眼”、“青光眼”的形成解剖學基礎、生理學要點作出解釋。使學生能在模擬真實的職業氛圍中學習職業必需的知識、技能。學生通過反復訓練隨時可以進行評價。

3.4 課堂教學與課外自學的有機結合

高職學生的一般特點，形象思維強于抽象思維，動手能力強于思考能力。在眼視光技術專業基礎醫學的課程教學過程中，我們注重把課堂教學與課外自學有機結合，把課堂教學延伸到課外。例如，對于像人體解剖學—消化系統這部分學生較為熟悉的內容我們要求學生自學為主，開放實驗室觀察標本和模型，觀看視頻、課件，指導學生通過閱讀教材和查閱資料總結歸納本章節知識點，對于學生提出的一些問題教師在課堂予以解答。我們還圍繞每章節的主要內容，布置適量的課前預習題和課后思考題，以做題帶動學生課外閱讀教材，力求教師主導，學生主體。

3.5 靈活運用以問題為中心教學法

眼視光技術專業基礎醫學的課程教學內容，簡而言之，是形態與功能的聯系，生理與病理的關系。而要掌握、理解這些內容，必須持之以恒地培養學生的思考能力和創新能力。我們通過以問題為中心的教學方式的靈活運用，啟發、誘導學生發問，剝繭抽絲，詢詢誘導，引領學生思考，解決問題，總結問題，培養學生的探究精神和創新能力。同時我們還合理運用多媒體教學，將有關內容制作成為多媒體課件，課件圖文并茂，形象直觀，清晰生動，在大大增加教學信息量的同時，還有利于學生理解、記憶，有效增強教學內容的趣味性，提高了學生學習的主動性和自覺性。

4、教學效果評價體系的重構

當今高校，包括高職院校，對教學效果的評價，已經遠遠超出了一考蓋棺定論的傳統的簡單評價。新型的高校教學效果評價體系，不僅關注學生知識、技能的理解與掌握，同樣關注學生情感、態度與價值觀的形成和發展；不僅關注學生學習的結果性評價，還關注學生在獲得知識、技能過程中的表現的過程性評價；不僅關注教師對學生的評價，更力圖讓學生成為評價的主體。我們在實踐過程中，逐漸形成了教師互評、學生自評、學生互評、師生互評的教學效果（教學質量）評價體系。我們通過提問、作業、討論、實驗報告、標本觀察、活體定位、書面考核等，從學習態度、感知能力、實踐技能、動手能力、理論考試、努方程度等多方位對學生學習效果進行綜合評價。我們將學生評價貫穿于對醫學基礎課知識、技能學習的全過程，貫穿與學生將基礎醫學知識和眼視光技術專業融會貫通的過程中，既發揮了學習評價的甄別功能，又加大學習評價的激勵與教育功能，使學習評價有利于營造良好的學習環境，有利于教學活動的調控，有利于學生和教師共同成長。

基金項目：福建省教育科學“十一五”規劃2010年度規劃課題（FJJ10—063）

參考文獻：

[1]郝西燕.高職護理基礎醫學課教學改革現狀與分析[J].衛生職業教育，2005，23（13）：18—19

[2]李潔.高職高專“醫學基礎”課程建設探索[J].當代醫學，2009，15（1）：37—38

[3]龍榕，舒揚，蘇斌，等.高職高專基礎醫學實驗課的現狀及改革的思考[J].醫學教育探索，2008，7（3）：249—251

[4]張小玲，王萍.高職高專臨床醫學專業病理生理學課程標準建立的研究[J].中國醫療前沿，2011，6（13）： 85，65