消化道相關性口腔潰瘍的中西醫臨床分析

【摘 要】口腔科最為常見的一種病癥便是口腔潰瘍，口腔潰瘍的病因相對來說較為復雜，通常與細菌感染、病毒感染、精神因素、免疫功能、內分泌因素、胃腸功能紊亂以及消化系統疾病等諸多因素有關，并且目前尚未研制出治療口腔潰瘍的特效藥物，因此，加強對口腔潰瘍的研究意義十分重大。本文結合口腔潰瘍的治療現狀，對中西醫治療消化道相關性口腔潰瘍進行了深入的臨床分析，希望能夠對口腔潰瘍的治療產生積極的影響。

【關鍵詞】消化道；相關性；口腔潰瘍；中西醫；治療

0.前言

人體口腔病變的形式是多種多樣的，其中最為常見的形式之一便是口腔潰瘍。從總體上來看，一方面口腔潰瘍與人體的免疫力有關系；另一方面口腔潰瘍以貧血、微量元素不足、維生素缺乏等為共同基礎。除此之外，口腔潰瘍還與幽門桿菌的感染有關。通常西醫治療口腔潰瘍的方法有全身用藥與局部用量兩種形式，口腔潰瘍較為嚴重的情況應當全身進行用藥，而口腔潰瘍比較輕的情況則應當采用局部用藥的方式。而對于中醫來講，對于口腔潰瘍的治療常常采用化瘀活血、清熱瀉火、滋陰養血、補氣健脾、溫中理氣以及祛濕利水等治療方法，并且與清熱解毒的方藥加以配合。本文對中醫結合治療口腔潰瘍進行了實踐與研究，現報道如下：

1.消化道與口腔潰瘍的相關性

根據相關文獻報道及臨床實踐可知，患有系統性疾病的患者往往極易得復發性口腔潰瘍，具體而言，發生口腔潰瘍能夠有效的說明可能存在系統性疾病。口腔潰瘍與肝炎、胃潰瘍、克羅恩病、局限性腸炎、潰瘍性結腸炎和十二指腸潰瘍等疾病密切相關。大量的研究表明，在患有口腔潰瘍的患者當中，其中有40%左右的人都患有不同形式的消化道疾病，而超過9%的口腔潰瘍患者患有消化道潰瘍。由此可知，口腔潰瘍的發生與消化道炎癥可能存在著一定的相關性。

通過深入的研究可以發現，一方面，口腔潰瘍與人體的免疫能力有關。比如克羅恩病、潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病就是人體腸道粘膜免疫系統產生異常反應而引起的炎癥過程，一般包括口腔潰瘍在內的多種腸外表現。現階段，在口腔潰瘍病因研究的過程當中，導致口腔潰瘍產生的重要原因之一就是人體的免疫調控發生紊亂；另一方面，口腔潰瘍的基礎是貧血以及缺乏微量元素、維生素。慢性胃炎能夠導致維生素B12和內因子不斷減少，也能夠使得曬、鐵、鋅等諸多微量元素大大減少，最終引發貧血的產生。與此同時，在研究口腔潰瘍的病理機制當中也同樣發現，口腔潰瘍與維生素和微量元素缺乏有關。除此之外，口腔潰瘍的發生還與人體幽門桿菌感染有關。眾所周知，導致消化道潰瘍與胃炎產生的重要因素之一就是幽門桿菌發生感染，大量的臨床試驗也說明，口腔當中的唾液及斑菌能夠將Hp培養出來，而且培養出來的Hp和人體胃中的Hp在免疫、生化和形態方面均相同。

口腔潰瘍疾病和消化道疾病在一些發病機制方面有著相同的病理，所以，臨床上經常將口腔潰瘍疾病與消化道疾病加以有機結合。由于廣泛存在著消化道相關性口腔潰瘍，并且臨床上也頻繁的出現此類疾病，因此，醫療醫學界應當提起高度的重視，加強此方面的研究。

2.治療消化道相關性口腔潰瘍的方法研究

2.1西醫治療

西醫治療口腔潰瘍的方法主要包括全身用藥與局部用藥，全身用藥適用于重型癥，局部用藥適用于輕型癥。在西醫用藥的種類方面，通常有免疫增強劑、抗生素、維生素、消毒劑、腐蝕劑、局部麻醉劑、腎上腺皮質激素等等。目前，臨床證明，治療重型口腔潰瘍較為有效藥物是沙粒度胺，另外被證實有效的還有氨苯砜與秋水仙堿等，往往這些西藥當中都具備著較強的副作用，比如沙粒度胺曾引起“反應停事件”而被禁用過很長時間，而一直使用抗生素則會造成人體腸道的菌群失調。因此，治療易復發的口腔潰瘍疾病，給廣大醫務工作者帶來了全新的挑戰。

2.2中醫治療

通常中醫治療非常重視辨證論治，強調三因制宜。近些年來，近些年來，隨著我國中醫事業的迅速發展，對于局部治療口腔潰瘍的方法一般常常選擇清熱解毒的治療手段，使用錫類散和冰崩散等外用制劑。另外，也可以使用口潰寧沖劑、昆明山海棠等中成藥。根據相關統計可知，使用中藥口服湯劑的過程當中，所涉及的主要是化瘀活血、溫中理氣、清熱瀉火、滋陰養血、祛濕利水以及補氣健脾等幾大類，并且各種方法基本上均可以取得較為顯著的療效，但是目前多為各家之言，尚且未能達成共識。應當注意的是，由于現代醫學和溫病學說對當今中醫的影響，往往臨床中醫師會較多的采用清熱涼血和清熱解毒的方法來對口腔潰瘍加以治療，雖然取得了較好的效果，但是仍然存在一定的不足，不能長期的采用此類治療方法。

2.3中西醫治療口腔潰瘍

目前，我國國內多采用DP分級法以及IN分級法來對口腔潰瘍的療效進行判定，治療口腔潰瘍的根本目的就在于緩解疼痛指數、減少潰瘍數、延長間歇期、縮短潰瘍期等等。由上述論述可以知道，不管是中醫療法還是西醫療法，都存在著較大的不足和缺陷，如果采用中西醫結合的治療方法，進行聯合用藥，則可能會出現安全、良好的治療效果。

2.3.1藥物的安全性方面

雖然在治療重型口腔潰瘍方面，西醫治療有著顯著的效果，但是卻沒有對藥物的安全性進行充分的考慮，所以，在臨床治療中應當謹慎的使用西藥治療。此外，免疫增強劑、腎上腺皮質激素和腐蝕劑也有著較大的副作用，所以也應當謹慎使用。與此同時，對于具有一定安全隱患的中藥制劑也必須謹慎的使用，比如昆明山海棠等。

2.3.2藥物有效性方面

在口腔潰瘍的新發階段，建議把含漱劑、維生素等西藥和驅邪為主的中藥湯劑聯合使用。因為不管是發生何種疾病均能夠說明人體的防御功能已經降低，口腔潰瘍也是如此。對于新發口腔潰瘍的人而言，雖然存在著正虛，然而還應當以實證為主。在選擇中藥方面，應當切實的按照患者證候表現的不同來選擇出與之相適應的祛邪方藥，以便于祛濕利尿、清熱瀉火等。與此同時，還應當全面的考慮氣候變化和患者的身體體質等諸多因素。對于體質比較虛弱的患者，則不宜單純的使用驅邪的藥物。此外，在初發口腔潰瘍的時期，西藥也有著比較好的效果，但是必須重視療程與劑量，以避免腸道菌群發生失調。如果口腔潰瘍患者疼痛比較嚴重，那么應當配合消毒劑含漱或者局麻藥；對于有著較長病程的口腔潰瘍患者，應當重點發揮出中醫治療的優勢，在一定情況下可以使用西藥加以輔助；對于十分嚴重的口腔潰瘍情況，可以適當的加用一定的維生素，以減少潰瘍書，縮短潰瘍期，或者也可以加用局麻藥或消毒劑含漱也能夠使患者的病痛得到一定的緩解。

3.結束語

口腔潰瘍發病率相對較高，并且非常容易復發，在發病時常常會伴有劇烈的疼痛感，直接影響到患者的正常言語和進食，給患者的日常生活帶來極大的不便以及痛苦，影響患者的身體健康和情緒。對于口腔潰瘍的治療，不僅有西醫療法，同樣也有中醫療法，雖然中醫和西醫在治療口腔潰瘍方面都有著各自的療效和優勢，但是各自也有著各自的不足。大量的臨床研究和實踐充分的表明，中西醫結合治療口腔潰瘍有著非常顯著的治療成效，因此，在消化道相關性口腔潰瘍的治療當中，筆者建議采用中西醫結合的治療方法，相信不久的將來，中西醫結合治療口腔潰瘍會取得更大的成果，從而為廣大口腔潰瘍患者帶來福音。 [科]

【參考文獻】

［１］劉洪.復發性口腔潰瘍中西醫病因研究與治療進展[J].中醫藥臨床雜志，2011(8).

［２］王兢兢.復發性口腔潰瘍中西醫病因與治療進展[J].求醫問藥（學術版），2011(11).

［３］劉譽華，胡業建.消化道相關性口腔潰瘍的中西醫臨床研究[J].吉林中醫藥，2011(6).

［４］陳建發，陳引香.中西醫結合治療口腔潰瘍的臨床觀察[J].海軍醫學雜志，2010(2).