分層教學法在護理技術實訓課程教學中的應用

【摘要】將216名學生隨機分為實驗組（n=108）與對照組（n=108），在護理技術實訓課程教學中采用分層教學法與傳統講授法進行教學。結果表明：實驗組技能考核成績顯著高于對照組（p<0.01）；實驗組85.19％學生對應用分層教學法給予了積極的評價。

【關鍵詞】分層教學法 護理技術實訓課程 應用

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）08C-0151-02

中職教育的教學思路是以就業為導向、以專業技能培訓為主導。教學技能的培訓，是中等職業教育在教學中的主要環節。加強和改進基礎護理技能教學，努力提高實驗教學質量，是培養實用型護理人才的主要措施。筆者試以南寧市衛生學校為例，通過將216名學生隨機分為實驗組（n=108）與對照組（n=108），在護理技術實訓課程教學中采用分層教學方法與傳統講授法進行教學，探討分層教學法在護理技術實訓課程教學中的應用。

一、對象與方法

（一）對象

隨機抽取南寧市衛生學校2010級普通中專護理學生216名，均為女生，年齡16～18歲。隨機將護理13、14班分為實驗組（108名）和護理17、18班分為對照組（108名），兩組性別、年齡、課程及專業成績比較，差異無統計學意義（均p>0.05）

（二）方法

對照班按傳統的方式，由教師示教、學生分組練習；實驗組則采用分層教學法。分層教學法是在學生知識基礎、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師有針對性地實施分層教學，從而達到不同層次教學目標的一種教學方法。現將分層教學法介紹如下：

1 學生分層、分組。將學生分為三層次：接受能力強、學習積極性較高的學生設為項目大組長；其次為小組長；接受能力較弱的學生設為組員。將三個層次的學生互相搭配，將全班的學生分成6個小組。學生分組不是固定的，而是隨著學習情況進行及時調整。

2 教學內容、目標分層。根據大綱的要求，結合臨床對護理崗位的需求，整合教學內容，將護理技術實訓的教材整合為五大部分：一是入院護理的部分，包括備用床、暫空床、麻醉床、測生命體征等8項操作。二是病人的生活護理部分，包括口腔護理、床上擦浴等6項操作。三是治療護理部分，包括各類注射類、標本采集，各種插管等35項技術。四是急救技術部分，包括心肺復蘇、洗胃、吸痰等8項。五是出院護理部分包括出院護理、臨終護理2項技術。項目大組長根據整合的教學內容，與教師一起制定完成每項技術的目標，一般是每周完成1～2個項目。并要求全班每個學生至少在一個學期內根據以上的教學內容按自己的能力，選擇一個項目內容擔任小組長，帶領全組的同學實施教學。

3 因材施教。將接受能力強的學生培養為項目大組長，由學生按衛生廳下發的55項操作視頻自主探究學習，教師的作用主要是指導、引導，然后對項目大組長進行各項操作考核，合格后項目大組長利用第二課堂培訓小組長，教師對小組長進行考核，合格后，再由小組長培訓組員。在課中教師主要對接受能力弱的學生進行個別輔導，進行答疑。

（三）評價方法

1 評價的方式。選擇無菌技術操作、鼻塞法給氧、簡易呼吸器、生命體征的測量四項護理操作進行單項計分，由4名教師分別固定負責相應的科目并按廣西衛生廳下發55項《操作評分標準》進行評分；操作總評是學生學完課程后根據學生的各方面的表現如課中的著裝禮儀、課堂參與、擔任小組長、課余時間開放的練習、操作考核等情況，由學生自評，小組內成員互評，教師評，取平均值得出該學生的得分。

2 實驗組學生的自我評價問卷調查。筆者參考有關文獻后自行設計調查問卷，共發放自制問卷108份，收回108份，有效問卷108份。有效回收率100％。

3 統計學方法。所得數據應用SPSS16.0進行統計分析。

二、結果

（一）技能考核成績比較

技能考核成績比較見表1。

（二）實驗組對分層教學法的實施效果的問卷調查

學生自我評價見表2。

三、討論

著名心理學家、教育家布盧姆提出掌握學習理論，主張不同的學生需要用不同的方法去教。筆者遵循分層教育的理論，在護理技術實訓課程教學中實行分層教學法的探索，從表1、表2可看出，通過實施分層教學，實驗組的技能操作成績、溝通能力、職業能力明顯高于對照組，筆者認為可值得推廣。

（一）實施分層教學的依據

1 學生的心理特點分析。學生學習的心理特點為自尊心強，爭強好勝，好奇心，自信心不足，缺乏堅強意志，容易放棄但具有可塑性。

2 分層教學符合學生能力的需求。由于擴大招生，中職學生的文化基礎參差不齊，據統計，南寧市衛生學校2010級的護理13、14班的學生的中考成績，結果表明：語文、數學、英語、物理、化學5科總分，中考成績在400分及以上的學生人數占招生總數的2.3％，300～400分占21.8％，200～299分的學生占55.1％，200分以下的學生占20.8％。如果教師在教學中仍采用“一刀切”的教學方式，勢必會影響大部分學生的能力需求，所以采用分層教學法就是根據教學目標，教學內容層次由淺入深地引導學生掌握知識與技能，對于難度較大的操作讓接受能力強的學生先進行學習，由此帶動學習成績差的學生，實施分層教學法符合了學生的能力的需求。

3 與學校課改的最新發展保持同步。自2010年9月南寧市衛生學校實行課程體系改革以來，為了配合專業領域的學習，在學完護理學基礎的課程的基礎上，開展護理技術實訓技能的學習，在實驗班實施分層教學，建立了項目大組長、小組長的培訓方式，讓學生互相指導，調動了學生的積極性，第二課堂教學中涌入一批學習的積極分子，與課改中學習領域的情景交融，使學生的技能水平得到提高。

（二）強化實訓教學成效，提高學生的職業崗位能力

通過項目組長的培訓，讓學生充當小老師的角色，使學生能充分展示自我，學生在真實環境中進行角色扮演進行各項操作。角色扮演是通過設計某種場景，讓學生扮演一定的角色。在進行各項操作中，由學生根據臨床的情景設計各種角色，有醫生、護士、家屬、病人等，通過對不同的角色的體驗，使學生患者與護士之間的角色的轉換，有助于培養學生對專業的理解，從而熱愛自己的專業，真正達到技能操作與職業要求“無縫對接”，進一步提高學生的職業崗位能力。

（三）實施中注意問題

1 教師觀念要轉變。傳統教學是以教師為中心，以教論教，教師關心的是自己的教學方案能否按計劃進行，對學生的參與情況、學習過程和學習效果等重視不夠。分層教學法突出的是按學生能力、水平去“因人施教”，教學中根據學生各人的學習特點制定教學目標，教學中要注重教法，更要研究學法。變“授人以魚”為“授人以漁”，使學生找到適合自身特點的學習方法。

2 避免對差生的傷害。在培訓大組長或小組長時要做好學生的心理調適工作，避免出現差生等詞語，因為對不同的學生提出了不同的要求，真正使“因材施教”落到了實處，既關注優秀的學生，也兼顧低差生。

3 教師綜合素質要提高。分層教學并不是因培養了大組長，教師就無事可做，相反，為了達到教學效果，教師在培養大組長與小組長的環節中，要下很大的工夫，為了讓學生有成就感，需要教師在課余時間用大量的時間來輔導學生，在輔導過程中，運用到相關的知識如禮儀、溝通、臨床醫學知識、基礎醫學知識等，才能適應學生的知識需求。

現代醫學和護理模式的轉變，對護生素質能力的培養提出了更高的要求。這就要求我們培養的護生即要具備必要的理論知識，又要具備較強的實踐技能和較好的職業素質。教學過程要遵循“學生為主體，教師為主導，訓練為主線，能力為目標”的教學宗旨，讓所有學生都能學習，都會學習，保證分層教學目標的落實。

（責編 何田田）