理論實踐一體化教學的調查分析

【摘要】以婦產(chǎn)科護理學課程為例，對理論實踐一體化教學進行調查分析。

【關鍵詞】理論實踐一體化 婦產(chǎn)科護理學 教學

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）08C-0018-02

理論實踐一體化教學對重點培養(yǎng)實踐技能的中職教育而言是一種較為流行的教學模式，其強調讓學生在學中做，做中學，在實踐過程中自我體驗、自我發(fā)現(xiàn)、自我反思，輕松掌握到所學知識。中職生的年齡介于15～18歲之間，文化基礎較差，空間想象能力相對弱一些，臨床思維能力有待提高，動手能力強。結合學生這一特點，筆者于2011年9月在南寧市衛(wèi)生學校護理專業(yè)實施了一年的理論實踐一體化教學。這種模式改變了過去過于注重理論知識傳授而忽略實踐技能和可持續(xù)發(fā)展的習慣，強調形成積極主動的學習態(tài)度，促進理論的理解和學習，從而獲得基礎知識和基本技能的提高。本文以婦產(chǎn)科護理學課程為例，對理論實踐一體化教學進行調查分析。

一、對象與方法

（一）對象

隨機抽取南寧市衛(wèi)生學校2011級普通中專學生128名，均為女生，年齡15～18歲。隨機分為實驗組（65名）和對照組（63名），兩組性別、年齡、課程及專業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（均p>0.05）。

（二）方法

1 教學方法。對照組采用傳統(tǒng)教學法，理論教學與實踐教學分開進行；實驗組采用理論實踐一體化的教學模式進行。用任務驅動教學法、討論教學法、情景演示教學法等將教學目標設定為一個工作任務，通過課前布置任務，讓學生自學、查找資料，課堂上分組制訂計劃，進行工作情景演練，最終完成工作任務。課中有目的有秩序地對學生進行提問以檢測教學效果。

2 教學過程的設計。根據(jù)課程、專業(yè)特點，確立適合開展一體化教學的課程內(nèi)容并進行整合，設計具體的教學步驟。如以陰道炎病人的護理為例：第一，根據(jù)教學內(nèi)容，課前給學生布置工作任務，讓學生根據(jù)任務自學教材相關內(nèi)容、查詢資料，收集解決任務的信息。第二，小組討論。將全班分成6個小組，讓各小組成員仔細觀察本組模型人陰道內(nèi)白帶及陰道粘膜的特征（課前由教師在模型上分別模仿三種陰道炎的體征）。根據(jù)觀察到的情況，結合課前自學及查詢到的資料，各小組對本組陰道炎患者的類型開展討論。各派一名代表說出本組陰道炎患者盆腔檢查的結果，包括白帶特征，陰道粘膜情況等，判斷是哪類型的陰道炎及制定的護理計劃。教師點評、歸納總結，最后列出陰道炎患者護理操作的工作流程包括外陰沖洗、陰道灌洗和陰道放藥。第三，工作情景演練。首先多媒體播放操作流程，再由教師進行操作示范，操作過程中講解操作要點及注意事項。第四，練習。學生在模型上進行操作練習。學生可自由選擇患者模型，練習過程中強調要注意對患者的人文關懷。練習結束后，每組抽出一名學生進行展示，學生討論后互評，最后由教師歸納總結。

3 評價方法。（1）理論知識和操作技能評分。由婦產(chǎn)科護理教研組統(tǒng)一出題，課程結束后對兩組進行基礎理論的閉卷考試，制定評分標準，由任課教師以外的婦產(chǎn)科教師進行改卷；操作技能考核隨機分組進行抽簽考試，每組由2名教師根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的55項《操作評分標準》及南寧市衛(wèi)生學校自編的《婦產(chǎn)科專業(yè)操作技能評分標準》進行評分，取其平均分值。（2）實驗組學生還進行問卷調查，內(nèi)容包括對教學模式的滿意度、臨床思維能力、創(chuàng)新能力、語言表達、溝通能力等，了解學生對教學效果的評價。統(tǒng)一發(fā)放問卷，當場收回，發(fā)放問卷65份，回收65份，有效回收率100％

4 統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，組間比較采用t檢驗。

二、結果

兩組基礎理論及操作技能考核比較詳見表1。

實驗組對理論實踐一體化教學的評價詳情參見表2。

三、相關討論

理論實踐一體化教學模式順應當前職業(yè)教育的發(fā)展。理論實踐一體化教學模式是對傳統(tǒng)教學模式的改革，突出中職學校以實踐技能為主，提高就業(yè)競爭能力的培養(yǎng)目標，通過任務驅動，小組討論，培養(yǎng)學生自主學習，加強實踐操作，增強學生學習理論的興趣，從而使得學生獲得基礎知識，提高基本技能。從表1、表2可知，學生的理論知識的掌握程度及綜合能力明顯提高。筆者認為在中職婦產(chǎn)科護理教學中運用理論實踐一體化的教學模式是值得推廣的。

（一）打破了各學科的框架，實現(xiàn)中職教育重點培養(yǎng)實踐技能的目標

婦產(chǎn)科護理學是一門操作性和實踐性很強的臨床專業(yè)課，傳統(tǒng)的教學往往將理論教學和實踐教學分開來上，理論課與實踐課容易脫節(jié)。而理論實踐一體化教學講授、示范、操作、觀察同步進行，提高課堂效率，縮減教學課時，讓出時間給學生練習，在訓練中理論指導實踐，在實踐中消化理論，促進學生學習的主動性、積極性和創(chuàng)造性。根據(jù)臨床工作流程，婦產(chǎn)科的?？谱o理需融入其他科的護理技術，特別是基礎護理，在實訓中打破各學科的框架，有利于學生把?？谱o理與基礎護理結合起來。

（二）有利于提高學生的臨床思維能力和實踐技能

理論實踐一體化教學提出任務，啟發(fā)學生積極思考，將所學知識前后有機縱向結合，將相關學科知識與本課程知識橫向貫穿，有利于提高學生的臨床思維能力和實踐技能。學生根據(jù)臨床實際工作流程切身實踐各項婦產(chǎn)科護理操作并把相關理論知識融入其中，參與資料查閱、課堂講述、小組討論等工作，在學習婦產(chǎn)科護理的一系列課程中不僅理論知識得到升華，人文關懷和自身素質也有很大的提升。

（三）教師的專業(yè)水平得到提高

教師作為教學活動的組織者，起著至關重要的作用。教師必須知識面寬，組織能力強，且具備應對突發(fā)事件的能力。要完成理論實踐一體化這一教學模式，教師必須對教材內(nèi)容進行調整及重組，還要有豐富的臨床實踐經(jīng)驗。在衛(wèi)生護理教育中許多臨床課的護理教師都是由學醫(yī)療專業(yè)的教師來任課，對基礎護理技術不是很了解。因理論實踐一體化教學的需要，這些教師不斷提升自身，不斷學習新知識，掌握新教學技術，不但具有豐富的臨床經(jīng)驗、過硬的護理技能，還掌握了靈活多樣的教學方法。

四、理論實踐一體化實踐過程中應注意的幾個問題

（一）解決實訓基地條件受限制的問題

目前很多中職學校實訓設備簡陋，跟不上實際臨床操作所需。用物量少，實訓室不多，帶教教師不足。對此，可利用多媒體等現(xiàn)代教學技術，給學生反復播放臨床工作的操作流程、新用物的使用方法；婦產(chǎn)科護理分產(chǎn)科及婦科，實訓內(nèi)容和用物不一樣，因此，可以讓學校里同年級、同專業(yè)的班級錯開上課，一部分先上產(chǎn)科，另一部分上婦科，避開同樣的課需同時使用相同的實訓用物。還可以聘請經(jīng)驗豐富的臨床一線護士進行實訓帶教。

（二）整合教學內(nèi)容，合理安排實訓課時

傳統(tǒng)的教學實踐課時少，理論課多，但仍有教師覺得時間少理論講不完以致學生實訓機會更少。面對滿堂灌的教學，學生主動學習動力不足。對此，在進行課程整合時應充分考慮實訓的時間，精選出要講的內(nèi)容，讓出時間來給學生多練。可聘請經(jīng)驗豐富的臨床一線護士和婦產(chǎn)科護理教師一起整合教學內(nèi)容，編寫適合需要的理論實踐一體化的教學內(nèi)容，設計教學過程及實訓操作流程，使操作流程更貼近臨床，提高學生就業(yè)競爭的能力。

（三）制定合理的評價標準

要提高學生的實訓技能，僅僅靠練還不行，還需有合理的實訓評價標準。目前全國還沒有統(tǒng)一的婦產(chǎn)科?？谱o理標準，南寧市衛(wèi)生學校根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的55項《操作評分標準》，結合婦產(chǎn)科專科護理的操作制定了《婦產(chǎn)科專業(yè)操作技能評分標準》，讓學生在操作訓練中少走彎路，提高了實訓效果。

（責編 蘇洋）