艾滋預防藥的未來

　　Truvada（特魯瓦達），曾是全球銷量最好的艾滋治療藥物，如今有望成為全球第一個用于預防艾滋病的藥物。美國藥監局FDA將在2012年6月15日作出最終的決定。
　　Truvada是美國吉利德公司兩種歷史悠久的抗病毒藥物Viread（替諾福韋）和Emtriva（恩曲他濱）混合制成的，2004年在美國、2005年在歐洲上市，作為雞尾酒療法的一部分，用于治療艾滋病患者。
　　由于Truvada具有良好耐受性和療效，而且服藥非常方便，每天只要服用一次即可，2006年成為抗艾藥物的銷量冠軍，當年為吉利德公司帶來12億美元的收入。
　　更讓吉利德公司欣喜的是，2010年始，多項醫學研究證實Truvada不但能阻止HIV病毒蔓延，還能預防HIV病毒的感染。
　　最近《新英格蘭醫學雜志》上的一項研究追蹤了2499名男同性戀發現，經常服用Truvada的男同，感染艾滋病毒的風險可減低44%，每天服用Truvada的男同，感染艾滋病毒的風險可減低73%。
　　美國華盛頓大學的研究人員跟蹤了4758對異性戀情侶，其中一人感染了HIV病毒，另一人健康無恙。3年后，那些服用 Truvada的情侶在感染HIV病毒的幾率降低了73%。
　　作為第一個被證實能預防HIV感染的藥物，Truvada被《時代周刊》評為2011年十大醫學突破之一。
　　吉利德公司2012年開始向FDA申請擴大Truvada的應用范圍，希望它可以用于預防HIV感染。
　　FDA的專家小組在5月11日經過12個小時三輪投票后，建議FDA同意Truvada作為艾滋病的預防藥物，允許那些無病但屬于可能感染艾滋病的高危人群服用，以阻止艾滋病毒在全球范圍的肆虐。
　　Truvada作為艾滋預防藥物的前景似乎一片光明，按照慣例，FDA都會聽從專家委員會的建議，而且美國14個主要的艾滋病NGO 聯合發表申明，支持FDA 批準Truvada作為艾滋預防藥物。
　　但FDA專家小組的成員之一，來自美國國家癌癥研究所的勞倫·伍德并不贊成Truvada用于預防艾滋病，她更擔心Truvada的副作用—增加腎損傷的風險，這種風險不會因為停止服藥而消失。除此之外，Truvada還有可能導致骨質疏松和腹背疼痛。
　　美國最大的艾滋病相關的非營利醫療組織也表達了自己的擔心，“允許健康的人服用Truvada或許能預防艾滋病，但卻會損傷他們的腎臟，這是不負責任的做法，而使用避孕套就能有效預防95%的艾滋病。”
　　奇怪的是，Truvada對女性的預防作用卻不那么顯著。2011年，在非洲進行一項研究發現，服用Truvada的女性感染艾滋病毒的風險要高于服用安慰劑的女性。研究人員推測，女性或許需要更大劑量的藥物才能預防感染。還有一種可能是，參與研究的女性將Truvada留給自己的伴侶作為治療藥物服用。
　　另外一個問題是，Truvada非常昂貴，作為預防用藥，每月的費用為900美元，每年要花費上萬美元，這對美國的醫療保險體系是一個巨大的挑戰。當然，這個挑戰在中國暫時還不存在，Truvada目前還沒有在中國上市。