中國慢性病挑戰

　　供職于一家著名會計師事務所的趙松（化名）盤算著，十一假期后，將一日三餐減為兩餐，“不知道這樣堅持到年底，能不能讓脂肪肝轉好？”
　　促使他做出這種改變的，是不久之前的一次飯局，到場的六位男性中，有五位都在35歲以上，無一例外都具有血糖高、血脂高、血壓高等慢性病征兆。最年輕的趙松32歲，也患有重度脂肪肝，還伴有脲酸偏高。
　　趙松只是中國3.05億超重人群中一人而已。他身高179厘米，體重85公斤，身體質量指數（BMI）為26.5，超過了健康指數的上限24。超重者比一般人更容易患上心腦血管疾病、糖尿病等慢性病。
　　目前，中國已有2.6億確診的慢性病患者，約占總人口的19％。
　　衛生部部長陳竺形容，中國的慢性病全面高發，狀若“井噴”。
　　衛生部疾病預防與控制局（下稱衛生部疾控局）局長于競進將中國慢性病發展狀況進一步概括為“發病增長快，疾病負擔重”。
　　目前，慢性病死亡占中國居民總死亡的構成已上升至85％，導致的疾病負擔已占疾病總負擔的70％。
　　慢性病，全稱是慢性非傳染性疾病，其特點為病程長，并可能導致患者功能衰弱或喪失。在中國，主要的慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病等。
　　正在急劇轉型的中國社會，工業化和城鎮化的速度與規模世所罕見。然而，快速的社會經濟發展也加大了慢性病風險因素。
　　一方面，工業化付出了巨大的資源環境代價，環境污染問題嚴重；另一方面，消費結構升級，生活方式轉變，雖然改善了衛生健康條件，但也同時帶來了慢性病風險因素的流行，比如肥胖和超重。
　　再加之中國特有的因素：世界上最大的煙草生產和消費國；醫療資源的配置傾向于“只治不防”，重視醫療事業發展，而輕視人群健康等。這些因素疊加，致使公眾遭受慢性病威脅。
　　面對嚴峻現實，中國正著手構筑慢性病防控體系，以期“盡快遏制慢性病高發態勢”。然而，受限于現有體制和衛生資源配置格局，中國若想織起一張有效的防控網絡，仍面臨諸多挑戰。
　　危險趨勢
　　中國人死因前三位的惡性腫瘤、心臟病和腦血管疾病合計在城鄉人群死因中所占比例都已超過60％
　　早在2011年，趙松就已被診斷為重度脂肪肝，趙松身邊的“病友”比比皆是，“我老板患重度脂肪肝十幾年了”。
　　而心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病以及糖尿病是世界衛生組織（WHO，下稱世衛組織）和聯合國所列出的四種主要慢性病。在因非傳染性疾病死亡的人群中，約80％死于這四種疾病。
　　從死因構成看，中國的疾病譜自上世紀70年代起就開始轉變，感染性疾病所占比例持續下降，慢性病所占的比例迅速上升。
　　進入21世紀之后，慢性病的蔓延更為迅猛。到2010年時，中國人死因前三位的惡性腫瘤、心臟病和腦血管疾病合計，在城鄉人群死因中所占比例已超過60％。在城市，惡性腫瘤為第一死因，占26.33％；在農村則是腦血管病居首位，占23.37％。
　　根據各國常見死因的比較顯示，中國腦血管疾病死亡率比美、英、法等國高4倍－5倍，比日本高3.5倍，亦高于同屬發展中國家的印度；惡性腫瘤死亡率接近美、英、法，高于日本和印度；呼吸系統疾病死亡率高于各國；心臟病死亡率低于印度，接近美、英，明顯高于日本和法國。
　　此外，中國慢性病呈現出“年輕化”的趨勢。調查顯示，有65％以上的勞動人口患慢性病，這個群體年齡段為男性16歲－60歲，女性16歲－55歲。69％的高血壓和65％的糖尿病都發生在上述年齡段。
　　如此現實下，中國的慢性病防控卻一直薄弱。即便是防控技術已經成熟的高血壓也呈現出“三高”（患病率高、致殘率高、死亡率高）和“三低”（知曉率低、管理率低、控制率低）特征。
　　中國的成人高血壓患病率在2002年為18.8％，而專家根據局部監測數據，估計當前患病率在25％－30％；城市中成年人群的糖尿病患病率則從2002年的6.1％升至2010年的12.3％。
　　慢性病造成的疾病負擔也隨之日益沉重。
　　衛生部疾控局副局長雷正龍在2011年6月的一個慢性病論壇上透露，在2005年，慢性病已占疾病總負擔的62％，約14762億元；其中，惡性腫瘤占比最高，約20％；心臟病和腦血管病分別占16％和12％。當前，慢性病在疾病總負擔中所占比例已經增至70％。
　　風險失控
　　中國的整體現狀是，四個慢性病風險因素：煙草使用、缺乏運動、有害使用酒精以及不健康飲食全部高位運行
　　僅趙松一人身上就匯集了慢性病最主要的四大共同風險因素：煙草使用、缺乏運動、有害使用酒精以及不健康飲食。
　　心血管疾病（如冠心病和腦卒中）、癌癥、慢性呼吸系統疾病（比如慢性阻塞性肺部疾病）以及糖尿病，是世衛組織和聯合國所列的四種主要慢性病，約占所有非傳染性疾病死亡的80％。如果上面的四種風險因素被消除，大約四分之三的心臟疾病、腦卒中和II型糖尿病以及40％的癌癥將能夠得到預防。
　　而中國的整體現狀就是，四個慢性病風險因素全部高位運行，實際上處于失控的狀態。于競進就表示，“慢性病風險因素在人群中普遍存在，有超過3億人吸煙；80％的人食用鹽、油過量；18歲以上成人經常鍛煉的比例不超過12％。”
　　一種普遍的觀點是，慢性病是由個人行為造成的。全國慢性病專家咨詢委員會主任委員李立明說：“我曾經陪衛生部領導去游說慢性