幸福準媽

　　在度過惡心嘔吐等難熬的早孕反應后，很多準媽媽害怕寶寶營養不夠，日常生活中最重要的就是一個字——吃。但隨著人們生活水平的提高，營養過剩的準媽媽越來越多，加之日常運動缺乏，一種叫妊娠糖尿病的疾病正在悄悄逼近。
　　
　　危害嚴重，殃及母子
　　
　　妊娠糖尿病對孕婦及胎兒造成嚴重影響，增加孕婦發生先兆子癇、早產、羊水過多等并發癥的發生風險，并可使妊娠期高血壓發生的風險增加3～5倍。對胎兒的影響更是在不同的時期有不同的后果。
　　孕早期 妊娠期孕婦高血糖狀態容易使胚胎發育異常，如神經系統、心血管系統和消化系統的畸形，造成自然流產、胎兒畸形和胎兒發育異常等。
　　孕中后期 妊娠中后期過多的血糖通過胎盤進入胎兒體內，轉化成多余的脂肪和蛋白質，使胎兒體重增長過快，導致巨大胎兒、胎兒肺發育成熟受累、新生兒呼吸窘迫綜合征等不良結局，增加難產、產道損傷及手術分娩的風險。
　　產后 患妊娠糖尿病的產婦分娩后胰島素水平低，還容易導致產后子宮收縮不良，造成產后大出血。而新生兒脫離母體后易發生低血糖，嚴重者可危及新生兒生命。
　　值得注意的是，妊娠期糖尿病患者分娩的后代在兒童期和成年早期出現糖尿病的發病率是正常孕婦后代的7～20倍。并且，約有30％的妊娠糖尿病患者在5～10年后轉變成慢性而無法治愈的Ⅱ型糖尿病，需進行密切觀察隨訪。
　　
　　癥狀隱匿，中期發病
　　
　　孕婦在患妊娠糖尿病的早期往往沒有明顯癥狀。到了妊娠中期，雖然出現了明顯癥狀，但那時已危及到了母子的健康。因此，除及時參加妊娠期糖尿病篩查外，孕婦更應留心以下早期癥狀：
　　口渴尿頻 當孕婦出現原因不明的口渴、飲水量增多、尿頻時，應及時就診。需注意的是，正常孕婦在整個孕期都可有尿頻現象，但妊娠期糖尿病患者出現的尿頻，不僅是夜尿增多，白天的排尿量也會增加。
　　頭暈疲乏 妊娠糖尿病患者很容易發生血糖低的癥狀。有的孕婦會出現頭暈、疲乏，甚至暈倒。
　　饑餓感 妊娠期糖尿病患者較一般正常孕婦更易感到饑餓。其原因主要與葡萄糖利用障礙有關。
　　皮膚、外陰瘙癢 除瘙癢外，孕婦如出現反復發作的霉菌性陰道炎，也應引起高度重視。
　　
　　早期篩查，意義重大
　　
　　由于妊娠期糖尿病早期癥狀不明顯，所以早期篩查就具有重要意義：
　　篩查時間 妊娠24～28周最易篩查出血糖異常，有利于臨床及時處理。所以，所有孕婦都應在此時進行妊娠期糖尿病篩查。若篩查正常而有糖尿病高危因素存在，可在妊娠第32～34周再次進行篩查。
　　其方法是：將75克葡萄糖溶于水中，先測定空腹血糖，再測定口服葡萄糖水后1小時、2小時、3小時的血糖值，其血糖界定值分別為5.1、10.0、8.5mmol/L（毫摩爾/升），若其中1項達到或超過該時點血糖界定值，均可診斷為妊娠期糖尿病。
　　高危人群 如果有下列情況的準媽媽，更應在孕早期就進行糖篩查實驗：1.年齡在30歲以上；2.年齡不足30歲但有糖尿病家族史；3.孕期尿糖多次檢測為陽性；4.肥胖；5.高血壓；6.羊水過多；7.多次流產；8.胎兒過大；9.曾經分娩過體重達到或超過4000克的嬰兒；10.曾經患有妊娠期糖尿病。
　　
　　綜合防治，多措并舉
　　
　　一旦被確診為糖尿病，治療原則以飲食控制為主，并輔以運動鍛煉，必要時進行胰島素治療。
　　飲食控制 其原則是使孕婦日常生活無饑餓感、合理控制總熱量，少量多餐。具體有：
　　1.盡量避免攝入含糖飲料及甜食，選擇以糙米或五谷飯取代白米飯，用全谷類面包代替饅頭等。
　　2.多選擇含脂肪相對較低的雞、魚、蝦、蛋、奶，減少豬、牛、羊肉的攝入，適當增加豆類食物，這樣既能保證蛋白質的供給，又能控制脂肪量。最好每天喝500毫升牛奶，以獲得足夠的鈣質。
　　3.水果以含糖分少的水果如黃瓜、西紅杮、獼猴桃等為主。適當增加含糖量少的蔬菜類如白菜、菠菜、韭菜、綠豆芽以及海帶的食入量，既緩解饑餓感，又可增加維生素和有機物的攝入。
　　4.正確分配餐次。在妊娠期應做到少量多餐，最好將每天應攝取的食物分成“三大餐”和“三小餐”，即平常的一日三餐為“三大餐”，介于“大餐”與“大餐”之間攝入的少量食物為“小餐”。小餐以200克左右的水果、全麥餅干等低熱量食物為主。要避免晚餐與次日早餐時間相距過久，適宜的做法是睡前喝1杯牛奶。
　　運動鍛煉 運動鍛煉對治療和預防妊娠糖尿病甚為重要。適度運動鍛煉可促使葡萄糖進入肌肉、脂肪組織，從而降低血糖。
　　1.運動量不宜過大，一般使心率保持在120次/分以內，運動時間不宜過長，以20～30分鐘為宜。在孕早期，以簡單的伸展體操、散步等為主，每天可定時做一兩項。
　　2.在孕中期適當增加運動量。增加運動量并非增加運動強度，而是提高運動頻率、延長運動時間。如早晚散步、孕婦體操、瑜伽等。
　　3.妊娠糖尿病患者在“三大餐”后應散步30分鐘左右以降低血糖，“三小餐”后散步15分鐘左右為宜。
　　體重管理 整個懷孕期間，孕婦增重最好在11千克左右。正常孕婦懷孕頭3個月，體重每月增加0.5千克左右。此后，體重每月增加不宜超過2千克，而且每周不要超過0.5千克。妊娠7～8個月時，體重增長速度開始逐漸放慢。如果體重增加過多，一定要及時到醫院檢查，得到正確的孕期營養指導。
　　藥物治療 對于妊娠合并糖尿病的孕婦，通過合理的飲食和運動，如果仍然不能將血糖控制達標，就要啟用胰島素治療，以確保母嬰的平安、健康。胰島素是大分子物質，不會通過胎盤的屏障，對胎兒無影響，而且可顯著降低各種母嬰并發癥發生的風險。選擇適用于妊娠合并糖尿病治療的胰島素類似物，是妊娠期血糖控制的最佳治療手段，能夠顯著降低各種母嬰并發癥的發生風險。