粒子植入治

　　癌痛不必默默忍受
　　在腫瘤患者中，常流行這樣一句話：不是死于腫瘤，而是死于疼痛。癌痛是由于惡性腫瘤破壞患者機體組織，刺激神經末梢引起的疼痛。骨是惡性腫瘤除肺、肝臟以外最常見的轉移部位，骨轉移癌痛發生率高達25％～80％，嚴重影響患者生存質量。
　　然而，很多人存在“得了腫瘤哪有不疼的，尤其晚期患者，疼痛必不可免”“癌痛治療也就是吃吃藥、打打針，沒什么好辦法”等錯誤認識，許多骨轉移癌痛患者并未接受除痛治療，在“對付式治療”或干脆不治療中默默忍受著劇痛。
　　癌痛必須控制，是因為它會對癌癥治療帶來負面的影響。癌痛的危害不僅僅在于會讓患者感到難受和痛苦，影響生活和治療，關鍵是這些疼痛讓患者不能吃、不能睡，會嚴重影響他們的免疫力，削弱對腫瘤的抵抗能力。更為嚴重的是，癌痛還會嚴重影響患者治療的信心，甚至產生自殺傾向。
　　此外，癌痛若不及時治療，將會在相應的中樞神經形成一個永久性的病灶，即使引起疼痛的腫瘤已經切除，這個病灶還是會提示患者這個部位還在疼痛。
　　
　　止痛很有效，過程很“微創”
　　隨著腫瘤發病率的增高，臨床上骨轉移癌成為癌癥患者疼痛的常見原因。骨轉移癌主要表現為疼痛，治療上以放射、口服藥物、化療止痛為主。
　　近年來，隨著放射腫瘤學的不斷發展，放射治療在腫瘤治療中的地位愈顯重要。CT導向下放射性碘125粒子植入治療能有效消除或緩解骨轉移癌癥患者的疼痛癥狀，防止病理性骨折、脊髓壓迫等并發癥的發生。它屬于近距離放射，它將微型密閉碘125放射性粒子永久性植到腫瘤體內或腫瘤周圍，最大程度地殺傷腫瘤組織，但正常組織不受損傷或僅有輕微損傷，從而達到控制腫瘤并保護正常組織與功能的目的。它的過程也很“微創”（編者注：微創是醫學術語，意思是創傷很微小）——
　　術前評估 術前，放射科醫師會依據原發病、骨轉移病變的影像學檢查（包括CT、MRI和ECT等）資料了解病變的大小、部位及周圍情況。
　　制定計劃 在CT定位下根據轉移灶大小、數目、位置的不同，決定植入放射性碘125粒子的部位、途徑，精確計算治療所需的放射性碘125粒子數量及活度，設計粒子分布，以及對敏感器官的保護等。
　　手術過程 （1）定位：不同的部位采用適當的體位。根據病變位置和周圍組織結構確定穿刺點和進針方向，在皮膚表面畫出標記線。（2）植入：采用局麻或全麻，根據CT掃描圖象確定進針點及進針角度，將放射性碘125粒子植入預定的部位。（3）掃描：種植完成后需行CT掃描，以了解粒子分布情況，保證整個靶區放療劑量充足和周圍正常組織得到保護。（4）圍手術期處理：空腹6小時，術前30分鐘常規給予止血及止痛藥，術后給予抗生素以預防感染。（5）術后隨訪：術后2個月復查CT、MRI，了解腫瘤改變、疼痛緩解等情況。
　　放射性碘125粒子植入治療多發骨轉移瘤具有療效好、創傷小、并發癥發生率低等優點，是一種較好的微創治療方法，對于年老體弱和多部位轉移、失去手術機會，以及不能耐受多部位放射治療的患者而言，更是如此。
　　編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com