手術治糖尿

　　糖尿病是嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一。長期的高血糖可引起視網膜病變、糖尿病腎病、周圍神經病變、周圍血管病變以及心腦血管病變等慢性并發癥，成為致殘或病死的主要原因。傳統的糖尿病治療方法主要采用綜合療法，包括控制飲食、加強運動、口服降糖藥物以及注射胰島素等，然而還沒有一種方法能夠根除該病。近年來，外科微創手術作為治療糖尿病的新途徑，或許能讓有的糖尿病患者戰勝“糖魔”。
　　
　　◎大療效，小創傷
　　糖尿病患者由于血糖高，很容易并發感染，如果采用傳統的開腹手術，術后腹腔和切口感染的幾率增大，特別是這些患者大都合并有肥胖，皮下脂肪多，開腹手術需要的切口更大，感染的幾率就更大，術后恢復也需要更長時間。
　　腹腔鏡微創手術方式，就是在患者腹壁上打4～5個直徑約1厘米大的穿刺孔，運用專業手術器械伸入腹腔，將遠端胃、十二指腸和近端空腸空置，縮小胃的容量，使患者減少食物的攝入量，胰島素抵抗減少；同時讓腸改道，將遠端小腸與胃吻合，即人為造成“短路”，重建腸道順序，使小腸對營養物的吸收減少，并改變胃腸的激素分泌模式，以增加人體內降血糖激素即胰島素的水平，同時降低人體內升血糖激素即胰高血糖素的水平，從而起到降低血糖濃度的作用。由于是微創手術，具有創傷小、恢復快、手術風險小、傷口感染少、術后疼痛輕、美容效果好、術后并發癥少等特點。
　　1.減少胰島素抵抗（胰島素抵抗是醫學術語，通俗地講就是對胰島素不敏感），促進胰島功能的恢復，大部分患者術后血糖正常，擺脫終身用藥，生活質量明顯改善。
　　2.糖尿病患者伴有的相關代謝癥候群如高血壓、血脂異常等可以得到緩解或治愈。
　　3.避免糖尿病嚴重并發癥引起的致殘、致死狀況的發生。
　　4.體重減輕，肥胖患者術后可達到滿意的減肥效果。
　　當然，任何手術都是有風險的，糖尿病胃轉流手術和其他手術一樣也有一定的手術風險。近期并發癥主要和手術本身相關，比如出血、腸梗阻等，一般發生率很低；遠期并發癥可能會出現營養不良、維生素缺乏等，這些問題均可以通過長期補充維生素防治。
　　
　　◎4條件，不可少
　　2型糖尿病的手術治療效果與糖尿病病程、胰島細胞功能、患者年齡等多種因素相關，符合如下條件者，可期望獲得更好的治療效果：
　　１.年齡≤65歲。
　　２.病程≤15年。
　　３.胰島儲備功能良好。
　　４.體重指數≥28。
　　需要指出的是：由于國人的肥胖多屬腹型肥胖，發生心腦血管意外及其他并發疾病的風險更高，因此當男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥80厘米時，應更加積極地考慮手術治療。
　　
　　◎重隨訪，常監測
　　術后第一年里，要進行4次門診復查隨訪，分別為術后1個月、3個月、6個月和術后12個月；以后每6個月門診復查隨訪1次。隨訪是為了掌握患者2型糖尿病的控制情況，是否仍然需要飲食或藥物的輔助治療，監測患者是否有糖尿病相關并發癥的出現，手術后是否有改善。同時，監測是否有手術并發癥，有無營養物質、維生素或礦物質的缺乏，以便及時作出治療上的調整。
　　編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com