高血壓治療中的常見誤區

　　誤區一
　　治療“三天打魚，兩天曬網”
　　老王，45歲，體檢發現高血壓（170/100mmHg），無明顯自覺癥狀。醫生根據老王情況，在非藥物治療基礎上，建議服用降壓藥。開始老王能聽從醫生忠告按時服用降壓藥，血壓也能控制在130～140/80～85mmHg。1年后，老王覺得血壓正常，自我感覺良好，擔心長期服用降壓藥會帶來諸多不良反應，就擅自停藥。然而，停藥尚未超過半月，就突發腦出血，雖然經搶救命是保住了，卻留下半身不遂，遺憾終生。
　　原發性高血壓目前尚無根治辦法，多需長期使用降壓藥。當然，長期服用降壓藥可能會帶來一些不良反應，如服用血管緊張素轉換酶抑制劑可有干咳；鈣拮抗劑可引起足部水腫、便秘；β阻滯劑可使心動過緩和乏力，而利尿降壓藥可能導致水電解質紊亂，等等。但降壓是硬道理，降壓帶來的好處與不良反應相比，絕對利大于弊！因此，對于不能用非藥物治療控制的高血壓，必須長期服用降壓藥。至于降壓藥可能帶來的不良反應，應由主診醫生根據病人具體情況選用合適降壓藥來加以規避，病人在用藥過程中出現不良反應也應及時向醫生反映，只要醫患相互溝通，選擇針對性較好的降壓藥，定可達到最佳療效和最少不良反應。
　　
　　誤區二
　　僅僅服降壓藥，不重視非藥物治療
　　唐大媽，65歲，因頭昏頭痛到醫院看病，測血壓高達190/110mmHg，醫生診斷為原發性高血壓。之后，她嚴格按醫囑服用3種降壓藥，盡管藥物已用到較大劑量，且堅持每天服藥，但血壓始終不能達標，在160/95mmHg上下波動。醫生仔細詢問才知道，原來唐大媽喜歡吃咸菜、咸魚，平時煮菜放鹽也較多；體重超標重達80千克，又缺乏體育運動。根據上述情況，醫生建議她每天把食鹽控制在6克之內，堅持每天鍛煉身體0.5～1小時，采取適當節食減肥。又過了半年多，她不僅血壓達標，降壓藥也從3藥聯用改為2藥合用。
　　對于輕度高血壓病人，通過合理的非藥物治療措施，有時不用降壓藥也能使血壓恢復正常；即使中重度高血壓患者，非藥物治療仍屬必要。據統計：減少食鹽攝入（＜6克/天）可降低收縮壓2～8mmHg；規律運動，可降壓4～9mmHg；合理膳食，可降8～14mmHg；控制體重（減重10千克），可降壓5～20mmHg；限制飲酒，可降收縮壓2～4mmHg。由此可見，高血壓治療中，非藥物治療措施是必不可少的重要手段。
　　
　　誤區三
　　單純輕度收縮期高血壓可以不治療
　　李大伯，61歲，發現單純收縮期高血壓已經有8年了，測量血壓經常在150～160/80～90mmHg。雖然單純收縮期血壓高一點，但李大伯多年來自我感覺對健康影響不大，平時也就沒用降壓藥治療。一天，他突然倒地不省人事，突發腦卒中。
　　單純性收縮期高血壓是指一個人的舒張壓不高，僅僅收縮壓超過正常范圍。輕度收縮期高血壓的標準是收縮壓140～159mmHg，而舒張壓＜90mmHg，多見于老年人。單純收縮期高血壓，由于長期增加左心室負荷，導致左心室肥厚，增加心肌耗氧量，容易誘發冠心病、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死；還由于收縮期高血壓對動脈壁的不斷沖擊，加速動脈壁的損害，促進動脈粥樣斑塊的形成和破裂，使心腦血管急癥（心肌梗死、猝死、腦卒中）的發生率明顯增加。
　　對于這種高血壓病人，首先應采取非藥物治療措施。若經上述非藥物治療后，血壓達標，可以不用藥物治療。若能耐受，最好能將血壓控制在≤140/90mmHg；對于合并有心腦血管疾病、慢性腎臟病和糖尿病患者，最好能將血壓控制得再低一些。老年人更要特別注意，應在醫生指導下，根據血壓監測情況，及時調整用藥及其劑量。