中風(fēng)

　　生活中，像劉先生這樣的患者并非個(gè)例。不少患者在發(fā)病前是家里的頂梁柱，發(fā)病后卻突然成“廢人”，成了家里的負(fù)擔(dān)。這種角色的轉(zhuǎn)換，必定會(huì)給患者帶來巨大的心理落差?；颊咴谝欢螘r(shí)間內(nèi)往往會(huì)陷入悲觀情緒，變得急躁易怒。還有一些癱瘓?jiān)诖驳睦夏昊颊唠m然深陷憂慮，但卻很少表露自己低落的情緒，特別是出現(xiàn)語言障礙的老人，更無法表達(dá)心情。有的會(huì)出現(xiàn)體重下降、睡眠困難、不明原因的疼痛，遇事難以作出決定，即使是一件小事也往往遲疑不決。這些，或許正是卒中后抑郁癥發(fā)出的信號(hào)。
　　“卒中后抑郁”是腦卒中常見的并發(fā)癥之一，伴有抑郁的腦卒中患者不僅影響病情的恢復(fù)，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭，如果不及時(shí)防范，意外事件不可避免。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有40%～50%的腦卒中患者在卒中后有過不同程度的抑郁心境，這種抑郁心境大多數(shù)發(fā)生在腦卒中后10天至1年。由于卒中后患者的抑郁癥狀多被誤解為單純心理反應(yīng)或病痛反應(yīng)，很多患者沒有得到及時(shí)關(guān)注和醫(yī)治。
　　因此，對(duì)于卒中后的患者，一定要關(guān)注其心理、情緒上的變化，給予更多的關(guān)愛和支持，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，配合康復(fù)護(hù)理和藥物治療，幫助患者走出抑郁的陰影。
　　◎家庭關(guān)愛 首先是家庭成員一定要對(duì)患者給予關(guān)心，生活上細(xì)心照料，安慰和鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生的治療。同時(shí)，要關(guān)注患者的精神心理狀態(tài)，包括患者的飲食起居等。盡可能做到恰如其分地告知病情，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)異常早給予干預(yù)性藥物治療。
　　◎心理護(hù)理 患者多數(shù)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不到位，因肢體癱瘓、語言障礙等不能生活自理，認(rèn)為自己是家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，對(duì)今后的生活和疾病的康復(fù)失去信心，故而表現(xiàn)沉默、郁郁寡歡，在日常生活中缺乏主動(dòng)性，過分依賴他人。醫(yī)護(hù)人員一方面要有尺度地解釋病情，另一方面要站在患者的角度理解患者。適時(shí)做好心理疏導(dǎo)，及時(shí)提供有關(guān)信息，給予健康教育指導(dǎo)，使患者盡快走出心理陰影。
　　◎康復(fù)護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)、適宜地對(duì)患者講述治療措施，詳細(xì)講解早期康復(fù)訓(xùn)練的意義和早期神經(jīng)康復(fù)的重要性，并與患者一起制定康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)和計(jì)劃，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與鍛煉。早期康復(fù)訓(xùn)練措施有：肢體功能位置擺放；上下肢主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、坐立位平衡訓(xùn)練，步行訓(xùn)練以及進(jìn)食的訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)量以患者能耐受為宜，鼓勵(lì)患者盡最大的可能自行完成日常生活，并及時(shí)給予鼓勵(lì)和肯定?；颊咴谧晕易o(hù)理中，消除“無能”心理。
　　◎藥物治療 分為中醫(yī)治療和西藥治療。中醫(yī)治療主要指物理性治療和中藥治療，前者包括針灸、推拿、按摩、拔罐等；后者多用疏肝理氣解郁方，如疏肝解郁膠囊。抗抑郁癥的西藥對(duì)老年人，特別是有潛在的心血管疾病的患者，有較大的不良反應(yīng)和危險(xiǎn)性，因此一定要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。目前臨床比較常用的西藥有氟西汀、米氮平、黛力新等。采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，既可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，又能夠降低西藥抗抑郁藥物的不良反應(yīng)，較快地緩解臨床癥狀，并且療效穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)。
　　此外，來自社會(huì)層面的支持對(duì)患者的康復(fù)也是必不可少的。良好的社會(huì)風(fēng)氣與完善的社會(huì)醫(yī)療保障制度可解除患者的后顧之憂。每一個(gè)人，在他（她）患病或遇到困難時(shí)，單位的領(lǐng)導(dǎo)、同事或朋友的關(guān)愛和支持，都有利于減輕和消除患者的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。
　　編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com