淺談醫院負債經營財務風險的控制

【摘要】面對日益激烈的市場競爭，醫院負債經營已越來越成為一種常態，這為醫院發展贏得了時間。這種方式在很大程度上提高了醫院競爭力的同時，也給醫院帶來了一定的財務風險。本文在闡述醫院負債經營情況的基礎上，分析負債經營產生的原因和帶來的財務風險，探討如何在通過負債經營加快醫院發展的同時，有效控制其財務風險。

【關鍵詞】醫院 負債經營 財務風險 控制

醫療體制改革的逐步深入，使醫院已從以前單純依靠財政撥款轉向要在市場中生存，面對日益激烈的市場競爭，越來越多的醫院選擇了負債經營這種方式來加速醫院發展。所謂負債經營，就是指企業通過從金融機構貸款、發行企業債券、企業股票或商業信用等方式來籌集企業發展所需資金的經營方式。據有關數據統計，近五年來，我國醫院建設發展中的長期負債增長率達到年均24.5%左右，平均資產負債率則超過了36%。客觀地看，負債經營可以給醫院帶來發展所急需的資金，短時間提高醫院的競爭力，為醫院發展贏得時間。但同時也應該看到，負債經營對外來資金的依賴以及還貸的巨大壓力，可能會使醫院不得不在還貸的壓力下犧牲公共利益，甚至是因為資金鏈出問題而危及醫院的生存與發展。

一　醫院負債經營的作用分析

1．負債經營可以改善醫院經營條件

通過負債經營，醫院可以適度的籌集資金，用來改善經營條件。一方面，通過負債經營獲得的資金，醫院可以擴大經營規模，通過不斷增加專業科室滿足患者的服務需求，從而提高醫院的經濟效益與社會效益，為醫院長期發展奠定基礎。另一方面，擁有了更強大的財力，可以加速專業設備的更新，不斷提高醫院對患者的服務水平。現代醫院對大型專業設備的依賴是顯而易見的，而一些大型醫療專業設備大多價格昂貴，僅僅靠醫院的資金積累很難在短時期內采購，使醫院錯過發展時機。通過負債經營，獲得采購大型醫療專業設備的資金，可以迅速解決問題。

2．負債經營可以提高醫院經濟效益

負債經營使醫院有更多的資金進行技術、設備和設施的升級換代，不斷強化醫院傳統強項，彌補弱項，提高醫院經濟效益。一方面，通過負債經營，醫院在獲得資金后，可以在能夠提高醫院競爭力的方面，引進相應的先進技術與設備，從而進一步提高醫院的競爭力。每一個醫院都會有本醫院最強的專業科室，在激烈的市場競爭中，這也是醫院生存與發展的基礎。通過負債經營獲得強化這些科室的資金，有利于強化強項，提高醫院競爭力。另一方面，通過負債經營，醫院可以迅速通過人才引進、設備采購等開設新科室，從而彌補醫院固有弱項的不足。

3．負債經營可以提高醫院經濟核算工作

負債經營模式下，醫院在面臨外部競爭壓力的同時，更要時時應對負債所帶來的還貸壓力，這使得醫院不考核加強經濟核算工作，以提高經濟效益。一直以來，醫院在財政撥款模式下，缺少經濟理念，成本壓力非常小，這直接導致醫院不重視經濟核算工作。而通過負債經營，不做好經濟核算工作，不進行更為有效的內部控制，從而降低醫院經營管理成本，醫院很有可能難以應對負債帶來的還貸壓力。很顯然，在這種情況下，負債經營有利于提高醫院的經濟核算工作水平。

二　負債經營帶來的財務風險分析

醫院負債經營，是近年來醫療體制改革的產物，隨著財政撥款的減少和市場競爭的加劇，醫院發展所需資金不再僅僅依靠財政撥款，從市場中找錢成為醫院發展的重要基礎性工作。目前，我們政府對醫院的財政投入主要是在衛生監督、疾病控制以及醫療保障等公共服務領域，而且財政資金也較少，為了解決醫院發展的資金短缺問題，醫院以負債經營的方式從市場中尋找資金支持也就再所難免，這對于醫院的發展至關重要，但同樣也會給醫院帶來一定的財務風險。具體而言，主要體現在以下幾個方面：一是醫院盈利能力與債務資金成本的不確定性。醫院的盈利水平主要依賴于醫院的專業技術水平與醫療服務水平，受市場的影響比較大，如果負債過多，負債成本過高，很可能因為還款本息超過醫院盈利水平而使醫院出現資金鏈斷裂。二是負債資金不合理。這主要是指在負債時，合同規定的還款期限等內容對醫院不利而引起的醫院對債務的疲于應付，財務風險也就再所難免。三是負債經營與現行政策還是存在深層次的體制性問題。在我國醫療體制改革以來，雖然在競爭推動下，醫院管理水平有了較大程度的提高，但從總體來看，國家不允許醫院有過高的收支節余，對藥價、醫療服務價格等都進行著嚴格的控制，正所謂收入是計劃的，成本是市場的，這也決定了醫院的收入與利潤十分有限。一旦醫院的負債規模過大，這種政策沖突性將給醫院發展帶來嚴重的財務風險。

三　醫院負債經營財務風險控制對策

醫院負債經營是一柄雙刃劍，既可能因為龐大資金的注入而使醫院獲得快速發展，也可能因為巨大的財務風險而使醫院的發展陷入困境，甚至危及醫院的生存。醫院要實現健康可持續發展，既要利用好負債經營的益處，也要控制好財務風險。

1．樹立強烈的風險意識

負責經營不是壞事，前提就是要樹立強烈的風險意識。一方面，風險意識是一種習慣，是有利于強化醫院管理人員與全體員工主人翁意識的習慣。要加強醫院全體員工的風險意識，通過風險意識的教育，提高醫院的成本控制水平。另一方面，要堅持負債經營的適度性。醫院的發展，特別是醫院的口碑，并不是單純依靠醫院的規模與技術設備來決定的，醫療服務水平等軟件也是重要因素。同樣的，負債經營要堅持適度原則，過度負債會背上沉重的利息，影響醫院生存。堅持科學決策與適度原則，可以有效地避免醫院負債經營的財務風險。

2．堅持投資項目的科學決策

在醫院負債經營的實踐中，不乏醫院盲目上項目和引進設備，最終拖垮醫院的教訓。運用好負債經營，有效避免財務風險，要將負債經營建立在科學決策的基礎上。負債經營的初衷是給醫院發展提供資金支持，通過負債獲得引進醫療服務技術設備和擴大規模，提高醫院的盈利水平。要真正做好醫院負債經營的科學決策，在建立院長負責的科學決策機制的同時，堅持將有助于提高醫院經濟效益的角度，科學分析所要投資的項目可能帶來的盈利水平，以及醫院是否會因此而沖擊正常運轉，從而決定是否引進負債。不僅是盈利水平，而且要根據投資水平，對投資回報率進行科學的測算。同時，結合整體大環境的分析，判斷所投資項目的發展前景的可持續性，從而確保醫院發展的可持續性。

3．選擇正確的負債內容

從當前情況來看，醫院的負債方式主要有商業信用與銀行貸款兩種，他們的負債成本是不一樣的。對負債成本的考量，是進行負債經營的前提條件，從醫院當前的盈利水平來看，要避免財務風險，應該首選負債成本相對較低的商業信用。相對于銀行貸款，這種方式還具有先天的優勢，即醫院經營特殊性所決定的商業信用融資方式的便捷。同時，要注意負債還款期限、還款條件等內容，要給醫院應對突發事件留出余地，減少財務風險。

4．努力提高財務管理水平

為醫院發展籌集資金的負債經營作用十分突出，但借款總歸是要還的，在開源的同時，節流一樣的重要，只有這樣，才能保證醫院盈利能力不斷提升，使財務風險控制具有堅實的基礎。要提高醫院經濟效益，必須提高財務管理水平。一方面，要加強內部成本控制，從制度入手，嚴格財務資金的使用，嚴格控制醫療器材、藥品領用，嚴格固定資產使用制度，努力降低醫院經營成本；另一方面，要合理安排資金，考慮負債到期日與利息支付日，根據醫院用款的周期，避免資金使用不當而引起的財務風險。

參考文獻

［1］謝明均、謝鋼.雷鳴醫院負債經營的風險控制［J］.現代醫院，2010（11）

［2］李潔珍.公立醫院負債經營與財務風險的防范［J］.財經界（學術），2010（21）

［3］鄭大喜.公立醫院的營運成本構成及其控制策略［J］.現代醫院管理，2009（4）