學校突發公共衛生事件的特點及其預防

　　2006年，國務院頒布了《國家突發公共事件總體應急預案》，將公共衛生事件列為突發公共事件四個類型之一，其他3個類型分別為自然災害、事故災難、社會安全事件。據報道，我國70%以上的突發公共衛生事件發生在學校。學校突發公共衛生事件是指發生在各級各類學校內的傳染病、寄生蟲病和地方病流行、暴發流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群體性異常反應，有毒有害因素以及各種方式污染食物、飲用水、空氣、物品、場所造成群體中毒、死亡或危害有可能擴散、在社會上造成較大影響的事件。通常是指學校內的食物中毒、傳染病流行、預防性接種或預防性服藥的異常反應、學生集體癔癥、意外傷害等事件。
　　學校突發公共衛生事件是歷年來政府、社會、家長所共同關心的問題，黨中央、國務院對學校突發公共衛生事件防控極為關注和重視，《教育法》、《未成年人保護法》、《傳染病防治法》、《食品衛生法》、《學校衛生工作條例》等國家法律法規都對學校公共衛生安全作了細致規定。國家教育部每年都要針對學校公共衛生事件發出多次預警通知，要求各級各類學校要對衛生防疫與食品衛生安全工作進行部署安排，檢查督促學校切實落實各項措施，有效防控學校突發公共衛生事件，維護師生身體健康。然而近年來，一些地方教育行政部門和學校領導對學校衛生防疫與食品衛生安全工作重要性的認識還不到位，學校食品衛生安全責任性不強、管理水平低，因此，做好學校突發公共衛生事件的處理工作具有十分重要的作用。對此，本文對學校突發公共衛生事件的類型、分布、級別認定等特征和預防應急機制進行分析總結和探討。
　　一、學校突發公共衛生事件的類型
　　學校突發公共衛生事件可分成3個類型：第一是造成或可能造成學校師生健康嚴重損害的重大傳染病，以流行性腮腺炎、麻疹、水痘等呼吸道傳染病的爆發為主，其次為細菌性痢疾、其他感染性腹瀉等腸道傳染病。農村學校突發公共衛生事件以腸道傳染病暴發疫情為主，原因主要與飲用水有關；城鎮學校則以呼吸道傳染病暴發疫情為主，與目前學校招生密度大、教室通風不佳有一定關系。第二是學生群體性不明原因疾病。第三是重大食物中毒事件。
　　二、學校突發公共衛生事件的分布
　　1.人口分布
　　以中小學學生為主，這是因為中小學校的學生是流行性腮腺炎、麻疹等傳染病的高發年齡群，同時中小學學生正處于生長發育階段，由于個體免疫力較低，缺乏傳染病的預防知識，沒有養成良好的衛生習慣，個人防護意識差等原因，容易受到感染。
　　2.學校分布
　　學校突發公共衛生事件主要集中在中小學，其中又以鄉村小學為主，村級學校由于經濟條件差，衛生設施設備簡陋，學生的學習和居住環境比較擁擠，通風條件差等原因，更容易形成感染并傳播疾病。
　　3.時間分布
　　通過對近幾年學校突發公共衛生事件的統計分析發現，全年呈現2個發病高峰，冬春季是學校呼吸道傳染病的高發季節，夏秋季是學校腸道傳染病和食物中毒的高發季節。
　　三、學校突發公共衛生事件的級別認定
　　按照學校突發公共事件的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，《國家突發公共事件總體應急預案》將其分為四級，即Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。Ⅰ級是一次中毒100人以上并出現死亡病例，或出現10例及以上死亡病例的食物中毒事故，由國家衛生行政部門認定和發布；Ⅱ級是一次中毒100人及以上，或出現死亡病例的食物中毒事故，由省級衛生行政部門認定和發布；Ⅲ級是發生甲類、乙類傳染病或不明原因傳染病暴發，出現2例以上病危或1例死亡的或丙類傳染病、其他傳染病暴發流行在30例以上的或一次中毒99人及以下30人以上，未出現死亡病例的，由市級衛生行政部門認定；Ⅳ級由區縣級衛生行政部門認定。
　　四、建立和完善學校突發公共衛生事件預防應急處理機制
　　1.健康第一，預防為主
　　學校要依法治校（學法、懂法、守法、執法），牢固樹立“健康第一”的指導思想和“預防為主”的方針；要完善并認真執行學校各項衛生管理制度，實施規范化、長效化管理。對傳染病的預防與控制做到“早發現、早隔離、早報告、早治療”，要認真做好晨檢與考勤制度、通風與消毒制度、衛生清掃制度、師生定期體檢制度、預防接種核驗制度。對食物（飲用水）中毒的預防與控制應做到“嚴格防范、餐餐留樣，快速搶救、及時報告”，要認真做好學校食品衛生安全責任制度、學生集體用餐衛生管理制度、食物中毒事件處理與報告制度、事故責任追究制度、食堂各項規章制度、食堂各類臺賬建立制度。
　　2.開展健康教育，提高學生防病能力
　　學校要開展多種多樣的健康教育，比如健康教育課講座、健康知識技能競賽、校會晨會班隊會、板報宣傳欄電子屏場所提示、組織參觀勞動等活動，同時要對健康教育宣傳日，比如每年的3月24日“世界結核病防治日”，4月7日“世界衛生日”，5月31日“世界無煙日”，6月6日“全國愛眼日”，9月20日“全國愛牙日”，11月第一周“全國食品衛生法宣傳周”等進行宣傳。營造預防控制突發衛生事件健康教育的良好氛圍，鼓勵和引導學生養成良好個人衛生習慣，掌握基本傳染病預防知識預防傳染病，同時積極爭取家長對學校傳染病控制工作的理解和支持。
　　3.大力發揮學校衛生室的作用
　　學校衛生室是學校應對突發公共衛生事件的工作機構，學校衛生技術人員應該成為學校的預防突發公共衛生事件的專家，應對學校傳染病高發期一般規律、學校食物中毒高發期一般規律有深刻理解。學校衛生室和衛生技術人員應具有健康教育宣傳，衛生監督（學生健康、學習時間、教學衛生、勞動衛生、環境衛生、食品衛生），學生常見病、傳染病、地方病防控，協助學校領導小組做好突發公共衛生事件的預防、應急準備、應急處置的工作職責和處理能力。同時衛生室還應具有傷病應急處置，以及作為疑似傳染病人臨時隔離區的場所。
　　4.要有嚴格的食品衛生安全管理制度
　　學校要嚴格食品衛生安全管理，必須依法開辦和管理食堂，硬件設施達標且經過衛生監督部門的監督許可，要依法獲得開辦和經營的資質。學校開辦食堂的決策應通過學校行政例會研究決定；以何種方式開辦（學校自辦、承包、快餐引進等）或改變其方式應在具備硬件條件、資質條件以及充分征求師生意見的基礎上決定。落實學校食品衛生安全第一責任人意識，學校食堂、小賣部、校園超市后勤服務社會化，學校法人始終是學校食品衛生安全的第一責任人，學校管理或監管責任不容推卸。
　　學校要依法建立食物中毒事件處理及報告責任制：學校必須制定出相應的應急預案，明確報告人。在特殊情況下（停電、停水、停氣、重大活動時）能有效啟動應急措施。
　　5.要制定公共衛生事件報告制度
　　學校突發公共衛生事件報告制度的落實是學校防控突發公共衛生事件的首要措施：首先要指定報告人（第一時間報告）；其次要確定報告對象（疑似傳染病或傳染病向當地疾病控制中心報告，疑似食物中毒向當地衛生監督所，同時向上級教育主管部門報告）；第三要擬定報告內容（事件發生時間、地點、人數、已采取的應急防控措施等）；第四要確定關于實施人性化管理疏通學生投訴渠道問題；第五要確定關于學校面對新聞媒體的問題。
　　6.學校要依法落實責任制及事故責任追究制
　　學校“一把手”領導責任制、主管校長負責制，責任部門（處、科）責任人（管理員）具體管理，學校安全監督員和衛生技術人員監督管理，逐級落實到具體崗位人的責任形式。
　　7.衛生、教育部門通力合作、緊密配合
　　各級衛生、教育部門應根據當地實際情況加強對學校和托幼機構查驗預防接種證工作和漏種兒童補種工作的監督和管理；在學校推廣水痘和流行性腮腺炎等針對性強、免疫效果好的疫苗接種，減少易感人群的積累；制定本系統突發公共衛生事件防控預案，還可以共同組織培訓，聯合開展學校突發公共衛生事件應急演練。只有經過衛生和教育部門等方面的共同努力與良好配合，學校突發公共衛生事件才能得到有效的預防和控制。
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　　（責任編輯 付一靜）