涼血解毒丸對痤瘡患者血清性激素水平的影響

王俊志，肖明輝，張海龍

(黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150040)

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發于面部、上胸部及背部等皮脂腺發達部位，對稱分布。痤瘡是一種多因素所致的疾病，性激素尤其是雄激素在痤瘡發生、發展和持續狀態中所起到的作用已經得到公認。我們對痤瘡患者在服用涼血解毒丸后血清睪酮T和雌二醇E2進行檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 研究對象

痤瘡患者全部病例來源于2007年10月～2008年12月黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院皮膚科門診診斷為尋常性痤瘡的患者，共計70例，其中男性患者16例，女性患者54例，年齡16～37歲，平均年齡(23.79±4．58)歲，平均病程(3．69 ±2．61)年。所有患者皆無系統性疾病，30天內未服用過治療痤瘡藥物及其他影響內分泌的藥物。

1．2 服藥方法

涼血解毒丸(由水牛角、槐花、大黃、紅花、生地黃、當歸、皂刺、川芎、升麻、黃芩、金銀花、防風、羌活、白附子、白芷、蒼術、甘草組成。由黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院制劑室生產)。9g/次(約30粒)，早晚各服1次，于飯后0．5h口服。

1．3 檢測方法

檢測各組患者治療前后血清性激素(睪酮、雌二醇)水平。早晨8～9時抽取患者空腹靜脈血3ml，分離血清后置于低溫冰箱中保存待檢，女性患者應于經前3～8天或經后3～8天采血。選用美國DPC公司的全自動化學發光分析儀檢測，試劑盒由天津九鼎醫學生物工程有限公司提供。服藥前和服藥8周后分別對痤瘡患者進行抽血檢測。

1．4 統計學處理

所有統計學分析采用統計學軟件 SPSS 16．0處理。

2 結果

本臨床觀察共納入患者70例，在治療過程中，共脫落4例(因未按時復診而脫落)，最后完成66例。

2．1 患者服用涼血解毒丸前后血清T水平變化 見表1。

表1 患者服用涼血解毒丸前后血清T水平檢測(±s，ng/ml)

表1 患者服用涼血解毒丸前后血清T水平檢測(±s，ng/ml)

性別 n治療前T水平 治療后T水平P男女1551385．22 ±270．52121．94 ±123．11371．31 ±265．1972．67 ±81．14＞0．05＜0．05

由上表可以看出，服用涼血解毒丸后，女性患者血清T水平下降，經統計學分析其具有顯著性差異(P＜0．05);男性患者血清T水平下降，差異無統計學意義(P ＞0．05)。

2．2 患者服用涼血解毒丸后其血清E2變化情況 見表2。

表2 患者服用涼血解毒丸前后血清E2水平比較(±s，pg/ml)

表2 患者服用涼血解毒丸前后血清E2水平比較(±s，pg/ml)

性別例數 治療前E2 治療后E2P男女1551101．17 ±59．42104．76 ±49．6597．19 ±48．57108．39 ±43．59＞0．05＞0．05

由上表可以看出，服用涼血解毒丸后，患者血清E2變化無統計學意義(P＞0．05)。

3 討論

現代醫學認為，痤瘡的發生發展主要與雄激素、雄激素受體、雌激素、毛囊皮脂腺導管角化異常、局部微生物寄生蟲、微量元素、遺傳基因等諸多因素有關［1］。在本次實驗研究中，我們雖然沒有對正常人進行檢測，但將痤瘡患者的性激素水平與正常參考值相比較后發現，大多數女性痤瘡患者的血清T水平高于正常參考值，一部分痤瘡患者T/E2高于參考值，這與目前臨床上的大多數報道是一致的。在服用涼血解毒丸后，女性痤瘡患者的血清T水平有明顯地下降，而血清E2的變化沒有顯著差異。

涼血解毒丸為筆者治療尋常性痤瘡的自擬方劑，具有清熱涼血、散瘀通絡、解毒散結之功，治療痤瘡效果明顯［2－3］。本次實驗結果顯示，涼血解毒丸可降低女性患者過高的血清T水平。這可能與方中的槐花、升麻等的雌性激素樣作用有關［3，4］，所以其治療痤瘡的機理之一可能與調節人體性激素水平有關。

涼血解毒丸治療尋常性痤瘡的作用是多種藥物。多種成分共同作用的結果，諸藥合用，能夠從調節激素水平、抗病原微生物、免疫以及抗炎癥反應等多方面治療痤瘡。但由于研究有限，關于涼血解毒丸如何在各個環節發揮治療作用有待于進一步的研究探討。

［1］ 崔海．針刺結合方藥治療痤瘡的療效觀察［J］．中醫藥學報，2010，38(4):70－71．

［2］ 李志鴻，金娟．涼血解毒方治療尋常型銀屑病血熱證的臨床觀察［J］．中醫藥學報，2011，39(3):135－136．

［3］ 王俊志，綦雪巍，李志鴻，等．涼血解毒丸治療尋常性痤瘡120例［J］．中醫藥信息，2011，28(4):124－125．

［4］ 沈丕安．中藥藥理與臨床應用［M］．北京:人民衛生出版社，2006．