本地區2011年度手足口病流行病學特征分析和防控體會

于海蓉 江蘇省海安縣曲塘鎮衛生所 226661

手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，以手、足、口腔皰疹為主要特征，少數可出現重癥表現，是我國法定報告管理的丙類傳染病，至今仍無特效防治辦法。現對2011年度本地區手足口病的疫情資料進行調查、分析和討論，將其流行病學特征和科學防控體會總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 所有疫情資料均來自國家疾病監測信息報告系統，重癥和死亡病例資料來自于海安縣疾控中心的個案調查表，均符合《手足口病預防控制指南》（2009年版）的診斷標準。

1.2 調查方法 將疫情資料數據輸入Excel2003建立數據庫，采用SPSS13.0軟件包進行處理，運用描述性流行病學方法進行統計、分析、研究和討論。

2 結果

2.1 一般情況 2011年度曲塘鎮轄區共報告手足口病27例，其中普通病例26例，重癥病例1例，死亡0例；年發病率0.083%，重癥病例發病率3.70%；年發病率較2010年度下降了23.12%。

2.2 流行特征 運用描述性流行病學方法，從人群分布、地區分布、時間分布和病原學檢測等方面進行分析。

2.2.1 人群分布：患兒性別為男16例，女11例，男女比例1.455：1；患病年齡為1個月～14歲，平均3.24歲；其中＜1歲7例（25.93%），1～3歲14例（51.85%），3～5歲4例（14.81%），＞5歲2例（7.41%）；幼托兒童15例，小學生1例，散居兒童11例。1例重癥病例為28個月大的散童。

2.2.2 地區分布：全鎮30個村和居委會中有14村和居委會有病例發生，疫情出現最早以及發病數最多的是龍池村4例（14.81%），其次發病率較高的為富民村4例（14.81%），鎮區3例（11.11%），顧莊村、徐莊村和李莊村分別為2例（7.41%），花莊村、大陳莊、萬楊村、江橋村、崔母村、陸莊村、周橋村群賢村各1例（3.70%）。

2.2.3 時間分布：2011年度全年每個季度均有病例發生，其中1～3月4例（14.81%），4～6月15例（55.56%），7～9月5例（18.52%），10～12月3例（11.11%）；重癥病例發生在6月份。

2.2.4 病原學檢測：在27例中有13例（48.15%）采集標本進行實驗室腸道病毒核酸檢測，實驗室確診11例（84.62%），其中重癥病例和普通病例的腸道病毒核酸檢出率分別為1例（9.09%）和10例（90.91%）；在11例實驗室確診病例中，EV71病毒感染7例（63.64%，其中包括1例重癥患兒），CoxA16感染3例（27.27%），其他腸道病毒感染1例（9.10%）。

3 分析討論

3.1 疾病特點 手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是一種由多種人類腸道病毒引起的常見的兒童急性傳染病，2008年5月2日被納入丙類傳染病管理。臨床上以發熱和手、足、口腔等部位出現皮疹或皰疹為主要表現；大多數患兒癥狀輕微，少數患兒可引起心肌炎、神經源性肺水腫、無菌性腦膜腦炎、急性遲緩性麻痹等并發癥，個別重癥患兒病情進展快可導致死亡；其主要病源為腸道病毒薩奇病毒A16型（CA16）和腸道病毒71型（EV71）［1］。人是腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均是本病的傳染源；有研究顯示，在江蘇手足口病聚集性患者疫情中，EV71和CoxA16感染所致的兒童手足口病顯性和隱性感染比例分別為1∶1.6、1∶2.2［2］。

本地區2011年度內，手足口病的發病率男性多于女性，幼托機構較為集中；發病年齡為1個月～14歲，1～3歲發病率最高；近一半的村或居委會均有發病，其中集鎮處發病率較高；每年的4～6月為發病高峰期，重癥病例主要集中在6月份；重癥病例的腸道病毒核酸檢出率和EV71病毒感染率較高。

3.2 防控體會 手足口病的腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快、控制難度大、容易出現暴發和短時間內較大范圍流行［3］，故科學合理的防控措施尤其顯得重要。筆者的體會是應該做好以下幾點：（1）組織培訓：各級衛生行政部門和疾控、醫療的業務人員應認真學習和掌握有關手足口病的專業知識，并對幼托機構、學校等單位的相關人員進行培訓；（2）健康宣教：利用廣播、電視、宣傳單、黑板報和專題講座等形式開展健康宣教，積極開展愛國衛生運動，提高廣大群眾對該病的認知水平和自我防護意識；培養幼兒，特別是農村幼兒良好的生活習慣，做到飯前、便后及時流動水洗手，不隨地吐痰、不隨便咳嗽等習慣；（3）加強監測：對人口密集的城鎮集聚區域、幼托機構、學校等地方加強監管，做好晨檢工作，教室和宿舍等場所要保持良好通風，每日對兒童用品、用具、生活環境物表進行清洗消毒以切斷傳播途徑；在4～6月的多發季節加強疫情監測，流行季節盡量不要帶孩子去公共場所；加強對流動人口的管理，減少外地輸入性病例導致的疫情蔓延；一旦發現可疑患兒應及時送診，輕癥做好居家隔離措施，必要時停課；（4）疫報調查：按規定及時正確規范進行疫報，對疑似與臨床診斷病例開展流行病學調查與分析，做好相關樣本的采集工作，尋找發生感染并造成傳播流行的原因或線索，制定有效的防控措施，并跟蹤隨訪；（5）合理救治：醫療機構加強對醫務人員的業務培訓，提高診治水平，減少誤診和漏診；規范就診流程，設立專門診室和專業人員應診，落實各項消毒隔離措施，避免院內交叉感染；重癥患兒應早期積極搶救，降低死亡率和致殘率，特別是EV71病毒感染的患兒；積極研制疫苗保護易感人群、降低發病率等。

綜上所述，手足口病在本地區屬于局部聚集性發病，只要提高認識、加強監測、健康宣教、正確疫報、認真調查、科學治療，能有效降低發病率和重癥病例發病率。

［1］ 張聞.中西藥治療小兒手足口病療效觀察〔J〕.中國醫藥導報，2008，5（7）：81－82.

［2］ 李亮，朱鳳才，史智揚，等.江蘇省手足口病病原學流行特征分析〔J〕.中華預防醫學雜志，2010，44（7）：676－677.

［3］ 衛生部.手足口病預防控制指南（2009版）〔S〕.2009－06－04.