男性不育不孕癥治驗

趙 乾 寧夏隆德縣好水鄉(xiāng)計劃生育服務(wù)站 756300

我站應(yīng)用中醫(yī)藥辨證的方法治療男性不育不孕癥取得了良好的效果，現(xiàn)分析經(jīng)驗如下。

1 病因病機

男性不育不孕癥是夫婦婚后同居3年以上，未采用任何避孕措施，由于男方的原因造成女方不孕者稱為男性不育癥。造成男性不育的原因很多。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為生殖、生育與“天癸”有關(guān)，精的生理功能最主要的一條就是主生殖。腎臟所藏先天之精得以后天精旺氣充，男女相媾而成胚胎。男子不育的病因由于先天稟賦薄弱、后天失養(yǎng)，精氣虛冷，發(fā)育異常而致腎氣虛弱或交合困難；也因腎氣虛弱，陽事不興；或房事過度，腎精過耗，陰虛火旺，或因脾胃虛弱，生化無源，氣血不充；或因情志不遂，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣滯血淤；或因過食膏粱厚味，痰濕內(nèi)生，阻遏氣機，致使精竅不利等［1］。

2 辨證施治及病例

2.1 脾腎陽虛 馬××，男，36歲，農(nóng)民。于2009年9月12日初診。自述：婚后1年生育1名女孩，后置環(huán)，3年后取環(huán)，至今已6年有余，未能懷孕，初考慮妻子有病，四處查看，結(jié)果正常無病。開始自己查看吃藥，已有2年多無效。近幾年身體逐漸消瘦，時感疲乏，四肢酸軟無力、懶言，時有少腹冷痛或便溏。檢查面色白，舌淡、脈沉細(xì)緩。精液量少，精子不活躍，詳查病情，屬脾腎陽虛，治以益氣壯陽。方藥：黃芪15g、人參12g、白術(shù)15g、熟地20g、山茱萸15g、山藥15g、茯苓15g、當(dāng)歸10g、補骨脂12g、五味子12g、仙靈脾15g、杜仲12g、仙茅12g、鹿茸2g（沖服）、甘草8g［2］水煎服，服20劑，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服2個療程60劑后，諸癥消失，又服藥1個療程，檢查各項正常。半年后妻子懷孕。

2.2 腎陽虛 張×，男，28歲，煤礦工人。于2008年12月28日初診。自述：結(jié)婚已整4年，愛人檢查健康無病。自己也吃了不少藥，但均無效。自覺腰膝酸軟、頭暈、怕冷，特別是下半身，少腹拘急，時有陽瘺、早泄。檢查：舌淡、苔白、脈沉遲無力。精液檢查，精子存活率僅25%左右。屬腎陽虛、治以溫補腎陽。方藥：制附片10g（先煎）、肉桂6g、黃狗腎12g、熟地24g，山茱萸15g、山藥15g、茯苓10g、巴戟天10g、枸杞子12g、仙茅12g、陽起石20g，羊睪丸1副（另燉服）水煎服。服藥1個療程30劑后，癥狀減輕，又服用2個療程，諸癥消失，各項檢查正常；4個月后妻子懷孕。

2.3 腎陰虛 劉××，男，27歲，農(nóng)民。于2007年3月16日初診。自述：結(jié)婚已5年半之久，婦人無病不孕。近幾年自己四處求醫(yī)，未能見效。自感腰膝酸軟，精神不振，頭昏、健忘，時感低熱，煩躁，有時遺精或早泄。檢查：舌質(zhì)微紅、少苔、脈細(xì)。精液清稀，精量少于2ml。精子計數(shù)少于正常。屬腎陰虛，治以滋陰補腎。方藥：熟地24g、山茱萸15g、山藥15g、澤瀉10g、丹皮10g、川牛膝10g、菟絲子12g、女真子10g、旱蓮草10g、仙靈脾15g、炙甘草8g、鹿角膠、龜板膠各10g，（加開水另燉化、分次兌入藥汁攪勻服）服藥1個療程30劑后，陰虛癥狀明顯減輕，接著又服用2個療程，諸癥消失，各項檢查正常，3個月后妻子懷孕。

筆者在治療男性不孕不育癥中，基本總結(jié)出以上三種病例類型，療效顯著。一般服藥2～4個療程。

3 討論

男性不育不孕原因甚多，病因復(fù)雜，本文綜合分析，從中初步找到辨證分型及證、病結(jié)合的規(guī)律。治療以育腎為主。脾腎陽虛型：先天腎陽溫煦后天脾陽，脾之精微不斷培育充養(yǎng)腎氣，故方中補氣健脾，溫陽補腎藥同用，使其脾氣健，腎氣充，陽事興。腎陽虛型：陽虛溫煦推動功能減退，故形寒肢冷，陽痿，精冷不孕。治療屬“陰中求陽”，正如張仲景說“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”。加黃狗腎補命門，羊睪丸益精助陽，使補而不膩，溫而不燥。腎陰虛型：陰虛則形體消瘦，遺精、早泄、精少或無精。用六味地黃湯加菟絲子益陰固陽，淫羊藿溫腎助陽，鹿角膠、龜膠血肉有情之品扶佐腎氣，填精補髓，以達“陽中求陰”，“泉源不竭”。但切忌病家求子心切擅自濫服補腎壯陽藥劑，需辨證施治，以達“陰平陽秘”，腎氣充足，精氣旺盛，自然具備生育能力。

［1］ 田德錄，主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)〔M〕.貴州：科技出版社，1993：35－37，692－699.

［2］ 許濟群，主編.方劑學(xué)〔M〕.上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2002：93，104－105，111－113.