重癥監護病房的基礎護理效果觀察

常 宏

長春市人民醫院腦外泌尿外科，吉林長春 130051

重癥監護病房的基礎護理效果觀察

常 宏

長春市人民醫院腦外泌尿外科，吉林長春 130051

目的 探討重癥監護病房的基礎護理效果。方法 本院重癥監護病房2011年7～12月共收治危重患者191例，作為觀察組，同時回顧分析2011年1～6月重癥監護病房收治的危重患者178例，作為對照組。對照組患者給予常規的重癥監護病房臨床護理以及生命體征的監測，基礎護理工作中的部分操作由護工協助護士完成。觀察組患者的基礎護理工作全部由經過強化培訓的護士進行操作。結果 觀察組患者的基礎護理質量合格率和患者及家屬滿意度均明顯高于對照組患者（P＜0.05），并且觀察組患者的氣管插管脫落、肺部感染、尿路感染以及皮膚改變等并發癥的發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結論 加強重癥監護病房的基礎護理，可以有效地提高重癥監護病房的基礎護理質量，提高患者及家屬的滿意度，并減少患者并發癥的發生，減輕患者的痛苦，值得在臨床推廣。

重癥監護病房；基礎護理；效果；護理

基礎護理在重癥監護病房中的護理工作中占有十分重要的地位[1]，為了有效地提高重癥監護病房的基礎護理質量，本院對重癥監護室內的護理人員加強基礎護理的培訓，以提高重癥監護病房的護理效果，取得了良好的效果，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年7～12月重癥監護病房共收治危重患者191例，作為觀察組，其中，男 108例，女 83例；年齡 9～79歲，平均（44.56±23.78）歲；其中，64 例有不同程度的昏迷，18例使用輔助機械通氣；住重癥監護病房時間3～36 d，平均（11.56±8.45）d。同時回顧分析2011年1～6月重癥監護病房收治的危重患者178例，作為對照組，其中，男102例，女76例；年齡 8～77 歲，平均（43.62±25.67）歲；其中，57 例有不同程度的昏迷，16例使用輔助機械通氣；住重癥監護病房時間3～42 d，平均（12.63±9.78） d。兩組患者在性別、年齡、病情、住院時間等方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規的重癥監護病房臨床護理以及生命體征的監測，基礎護理工作中的部分操作由護工協助護士完成，包括：患者在床上的身體擦浴、洗頭洗臉、氣道的消毒以及更換床單等。觀察組患者的基礎護理工作全部由經過強化培訓的護士進行操作。

1.3 護理培訓

1.3.1 護理意識 首先需要加強護士護理意識的提高，使護士對重癥監護病房的護理特點以及護理要求有充分的了解。重癥監護病房中的患者以危重患者為主，多數患者屬于易感人群，并且易感因素比較復雜；患者的情緒多數處于焦慮和緊張的狀態，易將負面情緒發泄到醫護人員的身上。因此，必須讓護士意識到基礎護理在重癥監護病房中的重要性[2]。

1.3.2 責任心 需要加強患者職業道德和責任心的培訓，特別是要注重基礎護理工作中的細節護理，小到倒水，大到導尿、穿刺等操作都需要護士溫柔體貼的進行，使患者保持舒暢的心情，可以有效地提高患者的依從性和治療效果。其次，護士指定病房管理，要做到責任到位[3]。

1.3.3 護理技能 對護士的各項護理技能進行強化培訓，可定期舉行專家講座，組織護士進行學習，讓護士可以熟練地掌握基礎護理的各項技能，如導尿、吸痰、灌腸、靜脈穿刺等技能，可以使護士在進行危重患者護理的時候及時完成各項護理操作[4]。

1.4 觀察指標

由護士長以及資深的護士對參加研究的護士的基礎操作進行評價，結果以合格與不合格記錄；在兩組患者轉出重癥監護病房時，對患者以及家屬進行滿意度調查，分為滿意和不滿意兩種；同時比較兩種患者治療期間的并發癥情況，包括：氣管插管脫落、肺部感染、尿路感染以及皮膚改變等[5]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量和滿意度

觀察組的基礎護理質量評價合格率為98.43%；患者及家屬滿意率為99.48%。對照組患者基礎護理質量評價合格率為85.39%；患者及家屬滿意率為81.46%。觀察組患者的基礎護理質量合格率和患者及家屬滿意度均明顯高于對照組患者（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者的護理質量和滿意度的比較[n（%）]

2.2 并發癥情況的比較

觀察組191例患者中，無氣管插管脫落以及皮膚改變發生；有4例肺部感染，2例尿路感染。對照組178例患者中，9例氣管插管脫落；19例肺部感染；15例尿路感染；8例皮膚改變。觀察組患者的氣管插管脫落、肺部感染、尿路感染以及皮膚改變等并發癥的發生率明顯低于對照組患者 （P＜0.05），見表2。

3 討論

重癥監護病房是醫院內比較重要的科室，主要用來收治病情比較危重的患者，需要在最短的時間內通過集中治療以及護理來挽救患者的生命。重癥監護室內配備有院內最為先進的治療設備以及護理人員，而基礎護理是重癥監護病房中護理工作的主要組成部分[6]。通過對護士護理意識、責任心、護理技能等項目的培訓與加強，有效地提高護士的基礎護理水平，可以有效地提高患者及家屬的滿意度，并且可以有效地減少患者在重癥監護病房治療期間的并發癥的發生[7]。本組研究中，觀察組患者的基礎護理質量合格率和患者及家屬滿意度均明顯高于對照組患者,觀察組患者的并發癥的發生率明顯低于對照組患者。

表2 兩組患者在重癥監護病房治療期間的并發癥情況比較[n（%）]

綜上所述，加強重癥監護病房的基礎護理，可以有效地提高重癥監護病房的基礎護理質量，提高患者及家屬的滿意度，并減少患者并發癥的發生，減輕了患者的痛苦，值得在臨床推廣。

[1]王玉英.臨床護士對基礎護理認識和實施現狀的調查 [J].現代護理，2008，14（2）：231-232.

[2]石瑞君，夏義容.主責護士在基礎護理質量管理中的作用[J].解放軍護理雜志，2009，26（1A）：55-57.

[3]江麗.神經外科重癥監護病房的護理管理 [J].中國醫藥科學，2012，4（2）：163-164.

[4]陳香娟.重癥監護病房的護理回顧[J].中國醫學創新，2011，8（18）：88-89.

[5]衛瑩波.ICU的基礎護理管理 [J].中國社區醫師 （綜合版），2010，12（9）：172.

[6]陳靖，陳玉琴，何捷.ICU低年資護士實施基礎護理臨床效果觀察[J].中國美容醫學，2011，20（26）：67-68.

[7]陳明君.ICU護理管理中加強基礎護理的實踐與研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（30）：81-82.

The effect of the basis nursing in ICU

CHANG Hong
Department of Urology of the Brain Outside of the Changchun Municipal People's Hospital in Jilin Province,Changchun 130051,China

Objective To investigate the effect of basis nursing in the intensive care unit nursing.Methods From July 2011 to December 2011,191 cases of critically ill patients were treated in intensive care unit of our hospital(observation group).The clinical data of 178 cases of critically ill patients treated in intensive care unit of our hospital during January 2011 to June 2011 were retrospectively analyzed(control group).Control group were treated with conventional ICU nursing,some basic nursing were completed with the help of Care Workers.The observation group's basic nursing were all completed by intensive training nurses.Results The observation group had higher satisfaction of patients and better basic nursing than control group(P＜0.05).The observation group had lower complications such as racheal intubation loss,lung infections,urinary tract infections,and skin changes than control group (P＜0.05).Conclusion Strengthening the basis nursing in ICU can effectively improve the quality of the basis nursing in ICU and improve the satisfaction of patients,and reduce the complications and suffering of patients,it is worth in clinical practice.

Intensive care unit;Based nursing;Effect;Nursing

R473

A

1674-4721（2012）08（b）-0194-02

2012-05-03 本文編輯：馬 雙）