PBL結(jié)合Typdont模擬合架在口腔正畸本科生教學中的應(yīng)用

張 丹,張 揚,馮翠娟,劉歡葉

(中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院,遼寧 沈陽 110002)

口腔正畸學是一門實踐性很強的學科,由于其理論內(nèi)容抽象、學生不易理解,臨床實習中很難將理論知識與臨床實踐融匯貫通,一直是口腔醫(yī)學教育的難點之一。以問題為基礎(chǔ)的教學法(Problem-Based Leaning,PBL)突破了傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學模式和陳舊的教育思想,強調(diào)學生在教學中的主體性,目前已成為國際流行的一種教學方法,在醫(yī)學教育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[1-2]。但PBL教學法在提高學生對基礎(chǔ)理論知識的掌握上較傳統(tǒng)的教學方法并無明顯的優(yōu)勢[3-4]。Typdont模擬合架是一種在體外真實模擬錯合畸形的診斷、設(shè)計和治療的方法,是國際公認最佳的臨床前技能培訓的方法。在PBL教學過程中,綜合運用Typdont模擬合架提高學生對正畸臨床操作的感性認識,在培養(yǎng)臨床思維的同時有利于加深學生對理論知識的理解。

本研究在國內(nèi)率先應(yīng)用PBL結(jié)合typdont模擬合架這一復合教育方法,在口腔正畸本科生教學中進行了有意義的探索,并通過包括主觀評價和客觀評價的評價體系,評價其教學效果,以期為口腔正畸學的本科生教學提供一種新的思路。

一、資料和方法

1.研究對象。選取剛剛進入專業(yè)課學習的四年級口腔專業(yè)學生120人,隨機分成3組,分別接受傳統(tǒng)講授式教學法(A組)、PBL教學法(B組)和PBL結(jié)合Typdont復合教學法(C組)。各組所用教材均為衛(wèi)生部規(guī)劃教材口腔正畸學第五版。

2.研究方法。所有參加教學的指導教師均為高年資講師,具有豐富的教學經(jīng)驗,以減少該研究實施過程中由于指導教師水平的差異而造成的誤差。由多次主持PBL教學的資深教師組織參加PBL教學的指導教師系統(tǒng)深入學習PBL模式,力求掌握PBL教學模式的實質(zhì),做好教師的角色轉(zhuǎn)變。對PBL教學班首先進行問卷調(diào)查,根據(jù)學生對PBL教學模式的了解及存在的疑問,向?qū)W生系統(tǒng)介紹PBL教學模式。

三組學生均在大四第一學期接受為期4個月的口腔正畸學教學,在學期末進行主觀問卷調(diào)查和筆試。A組采取傳統(tǒng)的講授式教學法、PBL教學組采用PBL教學模式,在指導教師幫助下發(fā)現(xiàn)與臨床密切相關(guān)的問題,或從學生的問題中引出問題,但教師不做解答,讓學生帶著這些問題進行文獻查閱和小組討論、自行解決相關(guān)問題并制定矯治計劃,教師在此過程中只承擔指導性工作。C組在PBL教學的同時進行Typdont模擬合架訓練。

3.評價體系。評價體系包括主觀評價和客觀評價,主觀評價采用問卷調(diào)查,客觀評價采用試卷考試方式,教師記錄各組學生綜合能力測試成績(SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析)及學生自身感受的反饋信息,進行評估。

二、結(jié) 果

對所有學生的期末考試成績、單項成績(基礎(chǔ)理論知識和能夠考察綜合分析能力的病例分析題)、臨床實習成績進行比較分析,結(jié)果顯示(見表1),PBL教學組與傳統(tǒng)教學組在病例分析單項成績和臨床實習成績方面有顯著的提高,但其基礎(chǔ)知識和專業(yè)課總成績與傳統(tǒng)教學組無明顯差異。PBL結(jié)合Typdont教學組的各項指標都優(yōu)于傳統(tǒng)教學組,與單純PBL教學相比除病例分析單項成績外,其他均有顯著提高(P<0.05)。

表1 各組學生口腔正畸學考試成績比較

學期末,對進行PBL結(jié)合Typdont模擬合架復合教育的學生進行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示(見表2),該組學生的學習興趣較高,能夠更好地掌握理論知識,并能在臨床實踐中加以應(yīng)用,絕大多數(shù)學生希望在今后的教學中增加此部分內(nèi)容。

表2 學生對T ypdont模擬合架結(jié)合PBL復合教學的反映情況人數(shù)(%)

三、討 論

長期以來,口腔正畸學一直沿用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實習三段式教育模式,學生很難在短時間內(nèi)全面掌握錯合畸形的病因、病理、診斷、設(shè)計并靈活應(yīng)用各種矯治技術(shù)矯治復雜錯合畸形[3]。口腔正畸醫(yī)生的培養(yǎng)長期依賴于研究生和進修生進行畢業(yè)后教育,嚴重限制了口腔正畸學的發(fā)展,造成教育資源和醫(yī)療資源的浪費。如何在口腔正畸學本科生教育中提高學生對口腔正畸學理論與臨床實踐的認識,提高學生綜合分析運用現(xiàn)有檢查和治療手段矯治臨床常見的錯合畸形的能力以適應(yīng)高速發(fā)展的學科建設(shè)是口腔正畸學本科生教育的難點和重點問題[5-6]。

本研究創(chuàng)新性地應(yīng)用PBL結(jié)合Typdont模擬合架的復合教學法,在有限的教學時間內(nèi)最大限度地調(diào)動學生自主學習的能力,培養(yǎng)學生應(yīng)用臨床思維分析和解決問題,加深了對基礎(chǔ)理論知識的理解,為日后的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ),取得了理想的教學效果。

1.有利于提高學生綜合分析問題的能力。在以往的研究中發(fā)現(xiàn),PBL教學法雖然提高了學生的分析能力,但對基礎(chǔ)知識的掌握并沒有明顯的促進作用[3,7]。由于口腔正畸學是一門實踐性非常強的學科,學生對基礎(chǔ)理論知識的理解往往比較淺顯,很難再臨床工作中做到融匯貫通。因此,通過PBL教學法結(jié)合系統(tǒng)的Typdont訓練,可以使學生在臨床實習前即對錯合畸形的診斷設(shè)計、治療過程和預后有較深的了解,并應(yīng)用于日后的臨床實踐,有利于提高其綜合分析解決臨床問題的能力。

本研究通過客觀試卷評價發(fā)現(xiàn),這一復合型教學方法能夠明顯提高學生的學習成績和對基礎(chǔ)知識的掌握,尤其在試卷中需要綜合運用所學知識點的病例分析題中表現(xiàn)尤為突出。說明這一復合型教學方法能夠明顯加深學生對口腔正畸基礎(chǔ)理論知識的理解,并將其綜合分析靈活應(yīng)用于臨床實踐,顯著提高學生的臨床思維能力。相比傳統(tǒng)的教學方法,這些學生在臨床實習過程中也有更好的表現(xiàn)。

2.有利于提高學生的學習興趣和自主學習的能力。PBL教學法不但培養(yǎng)了學生靈活運用理論知識分析和解決實際問題能力,而且大大激發(fā)了學生的求知欲望和探索潛能,賦予了學生一種終生學習與探索醫(yī)學未知領(lǐng)域的能力,有利于學生學習能力的全面培養(yǎng)[8-9]。在PBL教學過程中,通過Typdont模擬合架訓練,提高學生動手能力和對臨床病例的感性認識,顯著調(diào)動了學生的學習積極性。本研究的主管問卷調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn),PBL結(jié)合Typdont教學組的學生普遍認為這種教學法能使自己對教學內(nèi)容掌握得更好,在學習過程中將基礎(chǔ)知識和臨床實踐相結(jié)合能更好地激發(fā)其自身的學習興趣,希望在今后的學習中多增加此方面的內(nèi)容。由此可見,這種復合教育方法能好使學生對教學內(nèi)容有較多的感性認識,對提高教學質(zhì)量和學生的學習興趣有明顯的作用。

[1]Savery TR.Overview of problem-based learning:definitions and distinctions[J].Interdisciplinary Journal of Problem-based Learning.2006,1(1):9-20.

[2]路振富.對制定《口腔醫(yī)學本科教育基本標準》的思考[J].中國實用口腔科雜志,2008,1(8):449-450.

[3]李 波,路振富,譚學新.PBL模式在口腔解剖生理教學中的應(yīng)用[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2007,17(10):606-608.

[4]周建萍,馮 剛,任嬡姝,等.“以問題為基礎(chǔ)的教學方法”在口腔正畸X線頭影測量實驗課教學中的應(yīng)用[J].醫(yī)學教育探索,2009,8(12):1530-1532.

[5]張文玲,馮 曉,劉艷林,等.PBL教學法教學效果的影響因素分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2010(8):116,133.

[6]馮翠娟,張 揚,張 丹,等.PBL在口腔正畸本科生教學中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育,2008(12):107-108.

[7]陳 晨,劉衛(wèi)紅,吳友農(nóng),等.問題導向教學法培養(yǎng)口腔醫(yī)學生科研能力的探索[J].南京醫(yī)科大學學報,2010,4(12):350-353.

[8]張晨崢,胡欣欣,黃 翠,等.PBL經(jīng)歷與口腔醫(yī)學生創(chuàng)造力的相關(guān)分析[J].口腔醫(yī)學研究,2009,25(5):647-649.