2型糖尿病患者血鎂水平與視網膜病變的關系研究

戴福仁,彭文獻,盧學勉,陳良苗,趙新新

(溫州醫學院附屬第三醫院,浙江 溫州 325200)

糖尿病視網膜病變(DR)是糖尿病慢性微血管并發癥,也是致盲的首位原因。研究DR發生的危險因素對降低其患病率和致盲率有著極其重要的意義,而血鎂與糖尿病的關系日益受到重視。本研究旨在探討DR發病的相關因素及與血清鎂水平的關系。

一、對象與方法

1.研究對象。收集2010年4月-2011年2月溫州醫學院附屬第三醫院2型糖尿病住院患者140例,符合1999年WHO標準標準,并排除慢性腹瀉、頻繁嘔吐、糖尿病腎病、其他內分泌疾病、近期使用影響血鎂水平的藥物者。男72例,女68例,平均年齡(59.5±10.4)歲,平均病程(89.8±67.8)月。按中華醫學會眼科學會1985年標準診斷分為糖尿病視網膜變組(DR)51例和糖尿病非視網膜病變組(NDR)89例。

2.觀察指標。體重指數(BMI)、血壓值、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FC-P)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、血鎂(Mg)。

3.統計學處理。采用SPSS 16.0進行統計學分析,采用 t檢驗。DR與相關因素關系采用Logistic多因素逐步回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

兩組患者的糖尿病病程、FC-P、收縮壓(SBP)、和血鎂有顯著差異(P<0.05),見附表。以有無DR為因變量,以年齡、病程、血鎂、FC-P、BMI、FPG、HbAlC 為自變量經 Logistic回歸分析,DR發生與病程、FC-P、血鎂有關(OR=2.78,2.68,-7.89,P<0.05),且血鎂與DR呈顯著負相關。

三、討 論

隨著糖尿病發病率上升,DR的發病率和致盲率呈上升趨勢。2型糖尿病患者(T2DM)體內存在多種代謝紊亂,其中低血鎂近年來受到關注。T2DM患者出現低鎂血癥主要由于高糖血癥造成高滲性利尿導致血鎂丟失[1]。本研究顯示兩組病程、FC-P、SBP、血鎂,DR組血鎂水平顯著低于NDR組,提示血鎂降低在DR的發生中起著一定的作用。本研究結果表明 DR的發生與病程、FC-P、血鎂有關,說明糖尿病病程越長、FC-P水平越高、血鎂越低的發生DR的可能性越大。且血鎂水平與DR的發生呈獨立負相關,說明血鎂降低與DR的發生密切相關。低血鎂導致DR,可能與低鎂引起胰島素抵抗,加重糖代謝紊亂,加劇對微血管內皮的刺激和破壞作用有關。有學者認為,鎂缺乏與糖尿病視網膜病變的發生、發展可能存在互為因果的關系[2],其機制仍有待進一步研究證明。對低鎂血癥糖尿病患者進行干預,檢測和控制血鎂水平,可能成為預防DR發生的臨床治療方向。

綜上所述,糖尿病病程、FC-P、血鎂與DR發生密切相關,血鎂降低在DR的發生中可能起一定作用,對有低血鎂傾向的糖尿病患者給予干預,可能有助于延緩DR發生發展。

附表 兩組臨床指標比較

[1]陸 帥.2型糖尿病視網膜病變相關因素分析[J].中國糖尿病雜志,2010,18(6):462-463.

[2]姜春花,蔡美琴.鎂缺乏與2型糖尿病的發生發展[J].中華臨床營養雜志,2009,17(3):187-190.