2010年開封市傳染病漏報及報告質量調查

開封市疾病預防控制中心(475000) 王亞麗

傳染病漏報及報告質量調查工作是傳染病管理的一項重要工作內容，為了解開封市傳染病漏報及報告質量情況，進一步提高傳染病管理水平，2010年7月5至21日，開封市疾病預防控制中心對全市10個縣區開展了法定傳染病漏報及報告質量調查，現將調查結果報告如下。

資料與方法

1.調查對象 每區隨機抽取市級及以上綜合醫療單位1家、區級醫療單位1家、社區衛生服務中心(站)2家、鄉級衛生院2家;每縣隨機抽取縣級綜合醫療單位2家、鄉鎮衛生院4家;各縣區疾控中心。共抽取并調查醫療衛生單位70家，其中縣(區)疾控中心10家，醫療機構60家(市級7家、縣級13家、鄉鎮級30家、社區衛生服務中心(站)10家)。

2.調查內容

(1)傳染病登記 包括門診登記、住院登記、檢驗及影像部門登記等，各醫療機構隨機抽查10～20例，進行傳染病漏報率調查。

(2)傳染病報告質量調查 各醫療機構隨機抽查10張卡片，對報卡及時性、填卡完整性、準確性、有無涂改及錄入一致性等內容進行調查。

結 果

1.傳染病漏報情況

(1)各級醫療單位漏報情況 共調查50個醫療單位(包括市級7個、縣級13個、鄉鎮級30個)，市、縣、鄉鎮級醫療單位漏報率依次為17.01%、8.06%、0.98%，見表1。

(2)漏報病種 通過門診及出入院登記、檢驗記錄等檢查傳染病17種共435例，其中進行網絡直報的394例，未報告的41例，漏報率為9.43%。傳染病漏報病種統計表見表2。

表1 2010年開封市各級醫療單位傳染病漏報情況

表2 2010年開封市傳染病漏報病種統計表

2.傳染病報告卡質量 對各級醫療單位共50家進行傳染病報告卡質量調查，共抽取傳染病報告卡片452張，內容完整的204張、及時報告443張、報告內容準確的389張、卡片內容與網絡直報內容一致的371張、有34張卡片進行了涂改，詳見表3。

表3 2010年開封市傳染病報告卡質量統計表

討 論

經多年不斷規范，開封市傳染病漏報率有所下降，報告及時率、卡片填寫準確率、網卡內容一致率及填寫質量逐年提高。傳染病報告卡的一些重要信息如:14歲以下兒童家長姓名、學生及托幼兒童學習單位、填卡醫生等情況的填寫較往年有了很大改觀，但傳染病漏報現象依然存在，卡片填寫完整率不高、有涂改等問題依然存在。基層醫療單位疫情報告管理制度不夠健全、責任報告人對疫情報告不夠重視、醫生報告意識不強是造成傳染病漏報的主要原因之一〔1〕，也是嚴重影響傳染病報告質量的重要因素。部分單位傳染病疫情管理人員業務水平低，責任心差，對下級的培訓和督導工作不到位，工作懶散、拖拉，致使工作失誤現象時有發生，建議各縣區醫療衛生機構提高對傳染病疫情報告管理工作重要性的認識，進一步規范疫情信息管理工作，選派工作責任心強、業務素質高的人員承擔疫情管理工作，同時配備網絡直報所需專用電腦、電話等硬件設施，并加強人員的專業技能培訓，根據績效考核的要求，明確分工，使工作制度化、規范化、長效化，縣區級疾控機構應加強對轄區內報告卡報告和審核的督導，盡量減少缺漏報、誤報、重復報告等現象〔2〕，同時也建議在全市范圍內引入傳染病報告補償機制〔3〕，以不斷提高傳染病報告和管理水平。

另外，門診日志作為基礎性的醫學文書未被醫院和臨床醫生重視，導致出現項目缺失，不登記或登記不規范等問題，從而導致漏報現象仍然存在，并嚴重影響傳染病報告質量。建議衛生行政部門統一各級醫療機構的門診日志、出入院登記、傳染病報告卡等格式，同時加大對臨床醫生規范填寫的督導檢查，保證各類傳染病登記和記錄的完整性和準確性。

1．吳德仁，張萬標，謝平，等．2006年北海市法定傳染病漏報調查．應用預防醫學，2007，13(6):328．

2．馬家奇，王麗萍，戚曉鵬，等．2004年法定傳染病報告信息質量分析．疾病監測，2005，20(5):264-266．

3．郭炳虹，吳鈳，肖朋，等．北京市朝陽區醫療機構傳染病漏報情況調查分析．中國衛生統計，2009，26(1):109-110．