舟山群島新區定海城區住院病人死亡分析

舟山醫院(316000) 邱 林

死亡統計是反映社會衛生問題和居民健康狀況的重要方面。本文對舟山群島新區定海城區2006～2010年住院死亡病例進行回顧性調查與分析，了解病死率、死亡原因、年齡、性別構成等情況，為新區衛生管理部門制定衛生保健政策、疾病防治規劃及確定衛生工作重點，提供真實可靠的依據。

資料與方法

1.資料來源

本組資料來源于舟山群島新區定海城區醫院的病案統計管理數據庫中2006～2010年所有死亡病例病案首頁信息。

2.統計方法

按照國際疾病分類(ICD-10)編碼原則，對死亡病人的主診斷疾病進行分類。應用Excel和SPSS13.0對數據進行統計處理，采用描述性分析和χ2檢驗進行統計分析，α取0.05。

結果與分析

1.時間和性別分布

2006～2010年出院病人共計194479人，死亡663人，病死率為0.34%。其中，男性出院病人94431人，死亡495人，占總死亡人數的74.67%;女性出院病人100045人，死亡168人，占總死亡人數的25.33%，男女性別比為2.95:1;男、女病死率分別為0.52%、0.17%，男性病死率高于女性(χ2=181.470，P=0.000)。出院病人數逐年增加，病死率呈下降趨勢(χ2=9.809，P=0.044)，見表1。

表1 2006～2010年住院病人死亡情況及病死率

2.年齡構成

死亡病人主要集中在41歲以上，共計577例，占死亡人數的87.02%，詳見表2。

表2 2006～2010年住院死亡病人年齡構成及病死率

3.系統疾病構成

住院死亡病人系統疾病構成前5位為腫瘤、循環系統疾病、損傷和中毒、呼吸系統疾病和消化系統疾病，其病死人數占總死亡人數的90.95%，詳見表3。各系統疾病的住院病死率差別有統計學意義(χ2=161.937，P=0.000)。

表3 2006～2010年住院死亡病人系統疾病構成及順位

4.死亡疾病構成

腫瘤中，肺癌、肝癌、胃癌共占55.31%;循環系統疾病中，冠心病、腦梗死、腦出血共占60.54% ，損傷和中毒以顱腦損傷死亡居多，占63.49%;呼吸系統疾病以呼吸衰竭、肺炎、慢阻肺為主要死因，占57.98%。住院死亡疾病前3位為顱腦損傷、肺惡性腫瘤、冠心病，其病死人數占總死亡人數的25.80%，詳見表4。

表4 2006～2010住院死亡病例前10位疾病構成及順位

討 論

1.病死率保持較低水平且呈下降趨勢

雖然住院病人數在逐年增加，但病死率呈現下降趨勢。一方面，舟山是海島城市，空氣自凈能力強，居民主要從事船舶、漁業和旅游業，良好的生活和工作環境減少了疾病發病誘因;另一方面，新區民眾防病治病意識日益增強，衛生保健事業在不斷改善，醫療技術水平也在逐步提高。

2.男性及中老年人病死率相對較高

男性平均病死率遠高于女性，這與男性的職業性質、勞動強度、社會家庭責任等因素相關。另外，與男性保健意識淡薄、不良生活習慣(吸煙、酗酒等)和行為方式等相關。從死亡年齡構成看，41歲以上的中老年人占死亡構成的87.02%，尤以71歲以上為重，這與同類研究相符〔1－2〕。提示我們，合理的飲食結構、健康的生活方式，適度的體育鍛煉以及定期檢查至關重要。我區醫院已開設營養咨詢門診，免費為民眾量身定制營養、保健方案。衛生機構應加大健康保健知識的教育宣傳力度，提高疾病的醫療護理水平。

3.提高腫瘤疾病的診治與研究水平

惡性腫瘤居死亡系統疾病首位，肺癌、肝癌、胃癌是前三位腫瘤死因。這與舟山市衛生志中記載1974～1976年舟山地區惡性腫瘤死因前三位是胃癌、肝癌、肺癌，存在差異〔3〕。同時也異于其他相關研究〔4－5〕。海島居民喜食腌曬海產品、喜生食海產品是胃癌發病誘因之一。惡性腫瘤死因變化的深層原因，還值得進一步研究和探討。海島民眾應戒煙限酒，少吃或不吃腌制食品，多吃新鮮蔬菜水果，定時接種乙肝疫苗，適當進行體育鍛煉，保持良好心態。醫療衛生機構應借助媒體、講座等方式普及惡性腫瘤防治知識，重視腫瘤學科的建設，努力開拓和應用腫瘤治療新技術，使腫瘤得以早發現、早診斷、早治療。

4.重視循環系統疾病的防治

循環系統疾病居死亡系統疾病第二位。循環系統疾病死因以冠心病、腦梗死、腦出血居多。該類疾病發病急、病死率高，嚴重威脅海島民眾健康。為此，市衛生管理部門非常重視心、腦血管等慢性疾病的防治工作，借助“網格化管理、組團式服務”的立體化公共衛生服務隊伍，向居民廣泛宣傳健康新概念，大力提倡均衡膳食、適度體育活動和定期健康檢查，并普及全民急救知識。醫療機構也需加大對慢性病發病原因、高危因素、行為干預等的科學研究。

5.提高創傷病人的救治水平

損傷和中毒居死亡系統疾病第三位，其中交通事故占63.49%。世界衛生組織預測，到2020年，全世界道路交通致死和致殘人數將增加60%;在全球疾病負擔中，道路交通傷將會由1999年的第9位躍居至第3位〔6〕。損傷和中毒死亡已成為嚴重危害島城居民生命和健康的主要原因。政府部門應定期組織交通安全知識培訓，嚴懲交通違章行為，改善交通條件;醫療機構應建立更完善的應急機制，加大急救醫療隊伍的建設，提高創傷病人的救治水平。死亡原因是當前人們關注的社會話題之一。此次統計的資料僅為住院病人死亡信息，未將院外死亡人口統計在內，因而相對于全市死亡水平存在一定差異。

1．戴云潔，高春玲．我院2000～2007年60歲以上住院病人死亡原因分析．中國衛生統計，2008，25(4):350．

2．符少蘭．1 194例住院死亡病例分析．中國衛生統計，2007，24(3):332．

3．舟山市衛生志編篆委員會編．舟山衛生志．北京:中華書局，2002:846-848．

4．衛理，趙建佳，元國平．2002～2009年寧波市江北區居民惡性腫瘤死亡情況及減壽分析．中國慢性病預防與控制，2010，18(6):625-627．

5．李立明．流行病學．北京:人民教育出版杜，2003，1995-1996，215．

6．趙明新．從老年住院病人特點探討醫院服務的改善．職業與健康，2006，21(5):315-316．