銀黃顆粒聯合阿昔洛韋治療皰疹性口腔炎86例臨床療效觀察

胡蕾蕾 滕聿峰 于在湖

（1 青島市李滄區永清街道社區衛生服務中心口腔科，青島 266000；2 山東省青島市中心醫院口腔科，青島266000）

皰疹性口腔炎是臨床常見的疾病，主要感染病原體為I型單純皰疹病毒（HSV I），此病多發于1～4歲的兒嬰幼兒，臨床上常表現為在口腔黏膜、牙齦、舌部等口腔內多位置的小皰疹，皰疹破潰后形成潰瘍為特征，多在發病期間伴有高熱等癥狀，患兒常因疼痛等原因出現拒食、煩躁、哭鬧不安等癥狀，影響了患兒的身體健康。我們采取銀黃顆粒聯合阿昔洛韋對皰疹性口腔炎患兒進行治療，取得了滿意的治療效果，現將治療結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月至2011年7月在我院診斷為皰疹性口腔炎的患兒共172例，年齡8個月～4歲，平均（2.1±0.8）歲，其中男74例，女88例，患兒均存在不同程度的發熱、口腔單個或多個皰疹、潰瘍，潰瘍有黃白色分泌物覆蓋等癥狀，皰疹性口腔炎的診斷符合《兒科學》中皰疹性口腔炎的診斷標準[1]。將172例患兒隨機分為觀察組及對照組各86例，兩組患兒在年齡、性別、病程等方面比較無差異（P＞0.05），具有可比性，觀察組采取銀黃顆粒聯合阿昔洛韋進行治療，對照組采取單純使用阿昔洛韋治療，觀察兩組治療療效。

1.2 方法

兩組患兒均采取清淡飲食，多喂水，高熱情況下采取物理降溫，在以上對癥、支持治療的基礎上采取以下治療措施。對照組：給予阿昔洛韋口服，藥物劑量按10mg/kg進行計算藥物劑量，一日4次，治療5日為1個療程。觀察組：阿昔洛韋用藥同對照組，并且加用銀黃顆粒，1歲以下2g/次，2次/d，口服，治療5日為1個療程。

1.3 療效判斷標準[2]

表1 兩組患兒治療療效比較（n，%）

顯效：用藥后3d之內體溫恢復正常，口腔潰瘍愈合，局部及全身癥狀及體征消失。好轉：用藥后3～5d體溫恢復正常，潰瘍部分消失并無新潰瘍出現，睡眠差、流延等癥狀明顯改善。無效：患兒5d后體溫仍不平穩，有新潰瘍出現，睡眠、流延等情況無明顯變化。總有效=顯效＋好轉。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組顯效率（62.79%）明顯高于對照組（38.37%），療效優于對照組（P＜0.05），總有效率也高于對照組（P＜0.01），兩組之間存在顯著性差異（表1）。

3 討 論

皰疹性口腔炎臨床比較多見，由于是單純皰疹病毒感染所致，所以臨床一般采取阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物治療，也有學者使用中西醫結合治療皰疹性口腔炎，顯示比單純使用西藥抗病毒藥物治療療效更為好一些[2]，皰疹性口腔炎使用抗菌治療基本無作用，除非是患兒合并有細菌感染的情況下才建議使用抗菌治療。中醫上認為皰疹性口腔炎是由外感風熱導致心脾熱上熏所致，外感風熱熱毒致口齒紅腫、口腔粘膜破潰，治療上一般主張采取清熱瀉火、解毒攻結為主[3]。

阿昔洛韋是臨床較為常用的抗病毒藥物，對于多種病毒都有抑制作用，在藥物進入機體后可與脫氧核苷競爭病毒胸苷激酶或細胞激酶，干擾病毒DNA多聚酶的復制，還可在DNA多聚酶的作用下與增長的DNA鏈結合導致DNA鏈無法繼續延伸，從而達到抗病毒作用。銀黃顆粒主要由金銀花及黃芩的提取物精致而成，金銀花的主要成分為綠原酸、異綠原酸、黃酮類、皂甙等，具有清熱解毒、涼散風寒作用，現代技術研究發現其具有抗炎、抗病毒、抗菌、增強免疫等作用[4]，黃芩主要成分為黃芩苷元、黃芩苷、漢黃芩素等，具有解熱燥濕、瀉火解毒等功效，黃芩提取物具有抗氧化、抗炎、抗病毒、抗菌及抗癌等藥理作用[5]，金銀花及黃芩提取物聯合起到清熱解毒、消炎的功效，臨床上常用于治療呼吸道感染、咽喉炎、口腔炎等。本文中我們使用銀黃考慮聯合阿昔洛韋對皰疹性口腔炎患者進行治療，顯效率62.79%，總有效率97.67%，單純使用抗病毒藥物阿昔洛韋治療的對照組顯效率38.37%，總有效率86.05%，聯合用藥的療效明顯高于單純用藥組，考慮聯合用藥既達到了抑制病毒復制作用，中藥成分還達到了清熱解毒、抗炎、抗病毒作用，患兒體高體溫下降較快，癥狀緩解明顯，患兒癥狀及特征改善較為明顯。從治療的結果看，銀黃顆粒聯合阿昔洛韋治療皰疹性口腔炎療效肯定，與臨床報道相符[3]，并且銀黃顆粒及阿昔洛韋價格均較為低廉，使用也方便，適合基層醫院，值得臨床推廣。

[1]沈曉明,王衛平.兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:978.

[2]姚力.中西醫結合治療小兒皰疹性口腔炎48例[J].浙江中醫雜志,2010,45(12):588.

[3]周桂湘.中藥銀黃顆粒聯合阿昔洛韋治療皰疹性口腔炎64例療效觀察[J].中外健康文摘,2011,8(33):172.

[4]趙菊宏.金銀花的藥理學研究和臨床應用[J].中國醫藥指南,2010,8(32):195-196.

[5]李敏,楊瑞芳.黃芩藥理學研究進展[J].臨床和試驗醫學雜志,2009,8(1):137-138.