孟魯斯特鈉治療兒童支氣管哮喘42例療效觀察

范路丹

（浙江省杭州市蕭山區中醫院兒科，浙江 杭州 311201）

兒童支氣管哮喘屬于兒童常見的呼吸系統慢性疾病，屬于慢性非特異性氣道炎癥性疾病。隨著工業等發展，兒童哮喘的患病率在逐年增加。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，本文觀察孟魯司特鈉在支氣管哮喘患兒中的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年9月至2011年9月支氣管哮喘患兒共84例，以上患者診斷符合2004年我國制定的兒童哮喘防治常規診療規范中的診斷標準，同時排除其他呼吸系統疾病。上述患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組觀察組42例，男22例，女20例，年齡最小為2歲，最大為14歲，平均年齡為（7.1±2.4）歲；其中輕度患兒14例，中度患兒24例，重度4例。對照組患兒42例，男23例，女19例，年齡最小為2.4歲，最大為13歲，平均年齡為（7.2±3.6）歲；其中輕度患兒14例，中度患兒25例，重度3例。兩組患兒在性別、年齡、嚴重程度等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

根據兩組患兒是否合并有呼吸道感染給予抗生素抗感染治療，哮喘發作時均給予β2受體激動劑治療。對照組患兒常規吸入糖皮質激素，觀察組在對照組治療基礎上給予孟魯司特鈉，6歲以下患兒每次服用4mg，6～12歲每次5mg，12歲以上每次10mg，每天1次，睡前服用，連續服用12周。治療期間觀察兩組患兒臨床癥狀的改善情況。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間。

1.4 臨床療效評定標準

白天無咳嗽等癥狀，患兒活動不受限，沒有夜間癥狀或者憋醒，沒有出現急救治療或者給予緩解藥物，肺功能顯示正常，沒有發生急性加重，為臨床控制；患兒哮喘發作較治療前顯著減輕，但仍需要營養糖皮質激素類藥物或者支氣管擴張類藥物，1s用力呼氣容積達預計值60%～79%，為顯效；患兒仍需要糖皮質激素類藥物或者支氣管擴張劑，1秒用力呼氣容積增加15%～24%，為有效；患兒癥狀無改善或者加重，為無效。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒咳嗽緩解和咳嗽消失時間

觀察組咳嗽緩解和咳嗽消失時間分別為（4.1±1.6）d、（7.8±2.1）d；對照組咳嗽緩解和咳嗽消失時間分別為（6.1±1.3）d、（12.3±3.5）d；觀察組咳嗽緩解和咳嗽消失時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床效果比較

觀察組總有效率和對照組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1 。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3 討 論

兒童支氣管哮喘是兒童期常見的呼吸系統慢性疾病，屬于氣道慢性非特異性炎性反應，有諸多細胞和介質參與，表現為氣道高反應性。患兒主要表現為喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，哮喘發作時肺部聽診可聞及散在或者彌漫性哮鳴音，呼氣相延長。一旦確診為支氣管哮喘，需要及時早期治療，及時控制患兒哮喘癥狀，改善肺功能，提高患兒生存質量[1]。

孟魯司特屬于高選擇性半胱氨酰白三烯D4受體拮抗劑，通過拮抗白三烯受體，能夠緩解白三烯介導的支氣管痙攣和炎癥狀態，能夠改善哮喘患者的肺功能[2,3]。臨床研究表明，孟魯司特/布地奈德組患者哮喘發作天數比單用吸入激素的對照組減少35%，夜間覺醒現象減少，急救藥使用頻度下降，同時無哮喘癥狀天數的中位值增加56%。這些病情的改善與對照組相比均十分明顯。還有研究認為，孟魯司特能夠改善2至5歲哮喘兒童的肺功能和氣道高反應性，從而改善哮喘癥狀，控制哮喘發作和加重。在對孟魯司特鈉的安全性方面研究發現，魯司特安全性較好。一項隨機雙盲對照研究顯示，確診為哮喘或哮喘樣發作的6～24月齡兒童使用孟魯司特治療6周，最常見的臨床不良反應是上呼吸道感染、哮喘、發熱、腹瀉以及嘔吐，但與安慰劑比較，二者沒有差異。

本文結果顯示，觀察組患兒服用孟魯司特鈉后患兒的咳嗽緩解時間和消失時間顯著短于對照組，提示孟魯司特鈉能夠顯著改善支氣管哮喘患兒的咳嗽癥狀；觀察組總有效率顯著高于對照組，提示孟魯司特鈉能夠提高小兒支氣管哮喘的臨床治療效果。總之，孟魯斯特鈉能夠顯著改善支氣管哮喘患兒咳嗽等臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

[1]邢海燕,張春梅,孫憲軍.哮喘患兒依從性影響因素調查分析[J].泰山醫學院學報,2010,31(7):19-20.

[2]唐利群.孟魯司特聯合氨溴索霧化防治兒童支氣管哮喘[J].西北藥學雜志,2010,25(1):34-35.

[3]莫運波,余秀蘭,何揚帆.孟魯斯特鈉聯合激素吸人療法治療中重度兒童哮喘的臨床觀察[J].重慶醫科大學學報,2010,35(7):1125-1126.