管遵惠老師子午流注學術特點介紹*

易 榮

(昆明市中醫院，云南昆明 650011)

子午流注是我國古代醫學理論中的一種學說。它基于“天人合一”的整體觀點，認為人身氣血是按一定的循行次序、有規律的如潮漲落、出現周期性的盛衰變化。依據子午流注理論，遵循經絡氣血盛衰與穴位開闔的規律，配合陰陽、五行、天干、地支來按時開穴的治療方法，稱為子午流注針法。管氏子午流注針法所用的的五環子午流注環周圖，汲取了五運化合及補母瀉子理論，首創將“同宗交錯”、 “母子填充”納入子午流注開穴范圍，形成了獨具特色的管氏子午流注針法流派。現將管氏子午流注針法的學術特點簡介于下:

1 管氏五環子午流注環周圖

管教授繪制的子午流注環周圖由五環所組成:第1環是十干主日，用天干十字，分五陰五陽，五陰合于五臟，五陽合于五腑。第2環干支定時，細分一日十二時，起于子，終于亥，上冠以天干十字。十日共一百二十時，地支用十次，天干用十二次。第3環是輸穴流注，依據徐文伯氏《子午流注逐日按時定穴歌》的內容排列的。第4環是同宗交錯，天干十字，地支十二字。一日十二時，五日六十時，地支用五次，天干用六次。第5環是母子填充，采取納子法的“母子穴”填充閉穴。管氏五環子午流注環周圖的主要特點和學術創新是:

1.1 增加了“同宗交錯”(又名“剛柔相濟”)開穴法

近代子午流注針法，基本上都是按照明·徐鳳《針灸大全》中“子午流注逐日按時定穴訣”開穴施治的。按徐氏開穴法，在10日120個時辰中，只有60個時辰有穴可開，管氏根據“剛柔相濟”理論，加進同宗交錯開穴法，36個“夫妻穴”可以相互通用，增加了36個時辰的開穴。

1.2 加繪了“母子填充”一環

采用納子法的“母子穴”來填充閉穴，使子午流注環周圖，逐日逐時，均有穴可開。既豐富了子午流注理論，又拓寬了子午流注針法的臨床運用范圍［1］。

2 創制了《子午流注逐日對時開穴和互用取穴表》

傳統的子午流注開穴法，需要計算年干支、月干支、日干支、時干支，計算方法比較繁瑣。應用管老設計的子午流注表解法，臨癥開穴時，直接查對《子午流注逐日對時開穴和互用取穴表》，免除了子午流注針法的計算推演過程，提供了一種簡捷方便的子午流注開穴運用方法。臨床應用時一目了然，簡便快捷。管氏表解開穴法，不僅是開穴方法上的改進，在內容上，亦有新的創見和發展:開穴表汲取了金代閻明廣《流注經絡井滎圖》的部分理論和開穴方法，填補了徐氏開穴法中癸日九個時辰的“閉穴”，使子午流注開穴方法漸趨完善［2］。管氏通過對歷代不同學術流派的整理研究，3次補充和完善了子午流注開穴方法。管氏子午流注開穴法，較能反映出氣血“如環無端”以及十二經脈氣流注特點，豐富和發展了子午流注理論。見表1:臨床運用舉例:

表1 子午流注逐日對時開穴和互用取穴表

例2002年11月5日上午8時，膽囊炎患者就診，應如何開穴?

解:2002年11月5日天干是丁，查表知上午8點辰時當開陽陵泉。

3 提出了“提高子午流注臨床療效5要素”

管氏在長期的臨床實踐中，總結出要提高子午流注針法的臨床療效，必須要掌握運用的5個環節，管氏概括為“子午流注針法提高臨床療效5要素”:

3.1 臟腑經絡學說是子午流注針法的理論基礎

臟腑經絡學說完整地反映了中醫對人體生理、病理的基本觀點，是子午流注針法臨床運用的理論基礎。

3.2 經絡辨證是子午流注針法的主要辨證方法

分布在肘膝以下的井、滎、輸、原、經、合66個特定穴是子午流注針法所用的經穴，而要準確而靈活地運用這些穴位，必須熟悉各條經脈的循行及是動所生病候，只有掌握了經絡辨證方法，子午流注針法的臨床運用方能得心應手。

3.3 選擇開穴、配穴是運用子午流注針法的關鍵

子午流注針法是按日時選取穴位，但所開經穴，一定要與辨證相符;取用配穴，也必須是病證所需。配穴處方的恰當與否，直接關乎著臨床療效。

3.4 恰當的補瀉手法是子午流注針法獲得療效的重要條件

子午流注針法雖已揭示了氣血盛衰規律和提供了按時開穴的有利條件，但要達到補虛瀉實、扶正祛邪的治病目的，還必須正確運用補瀉手法。

3.5 子午流注針法既要掌握基本原則，又要靈活運用

運用子午流注針法，切忌死板固定的某時即開某穴治療;而是應當在逐日按時開穴的基礎上，根據病情癥狀，結合俞穴主治功能靈活運用。只有善于因時、因地、因人制宜的靈活施治，才能更好地發揮它的治療作用。“5要素”言簡意賅地歸納了子午流注臨床應用的指導思想和運用要點;澄清了對子午流注的誤解和片面認識，對正確全面理解子午流注和指導針灸臨床實踐，具有理論意義和實用價值。

子午流注針法，在長期醫療實踐中，以令人信服的特殊療效，已顯示出它的優越性和科學價值，隨著近代醫學的發展和子午流注理論的深入研究，這顆祖國醫學寶庫中的明珠，必將放射出更加燦爛奪目的光彩。

［1］管遵惠.杏軒針經［M］．昆明:云南科技出版社，2002:140－141．

［2］管遵惠．管氏針灸經驗集［M］．北京:人民衛生出版社，2002:12，237－241．