健康體檢婦女陰道分泌物檢查結果分析

楊健

(成都軍區峨眉療養院，614200)

健康體檢婦女檢查陰道分泌物，可以幫助了解婦女陰道是否存在炎癥及感染情況。該檢查能直接地反映陰道內是否存在菌群失調，評價陰道的自凈能力，而且在外陰陰道感染性疾病的診斷與治療中起重要的作用。2007-02—2011-10，我院健康體檢中心對2 485例健康體檢婦女陰道分泌物標本進行常規檢測，包括清潔度、霉菌、滴蟲等檢查，現將結果分析總結如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 2007-02—2011-10來我院健康體檢中心女性體檢者2 485例，年齡24～68歲，平均37.9歲。

1.2 標本采集 由婦科醫生用消毒棉拭子插入子宮頸內

1～2 cm，停留片刻后緩慢旋轉，取出棉拭子，置于無菌試管中即刻送檢。

1.3 儀器和試劑 采用日本Olympus光學顯微鏡，質量濃度為0.009 g/mL的生理鹽水，質量濃度為0.1 g/mL的KOH溶液[1]。

1.4 方法 將陰道分泌物涂于滴有1～2滴質量濃度為0.009 g/mL的生理鹽水的清潔玻片上直接觀察清潔度及滴蟲，再滴加質量濃度為0.1 g/mL的KOH溶液濕片檢查有無霉菌[1]。

2 結果

2.1 2 485例健康體檢婦女的陰道分泌物常規檢查結果健康體檢婦女陰道分泌物常規檢查中，有374例查出不同病原菌，陽性率占15.1%。正常情況下陰道分泌物細菌以陰道桿菌及革蘭氏陽性菌為主[2]，其他細菌少見，細胞以鱗狀上皮細胞為主，中性粒細胞應小于15個/HP視野為主，否則視為異常。當機體免疫力低下或陰道內環境改變時，上皮細胞內的糖原被病原菌或寄生蟲所消耗，阻礙陰道桿菌的酵解作用，使陰道內酸堿度發生改變，進而陰道桿菌逐漸減少或消失，導致病原菌大量繁殖引起炎性反應。因而，婦女們應注意自身衛生，保持清潔，避免交叉感染，減少陰道疾病的傳播。

2.2 清潔度與霉菌、滴蟲檢出情況 在2 485例標本中清潔度為Ⅰ、Ⅱ度的標本占57.9%；Ⅲ、Ⅳ度的標本占42.1%。隨著清潔度的增加，霉菌、滴蟲的檢出率呈明顯遞增的趨勢(表1)。

表1 清潔度與霉菌、滴蟲檢出情況

3 討論

對健康體檢婦女陰道分泌物常規檢查，可以了解與發現本地區各種陰道病的趨向與涂片鏡檢的診斷價值。通過檢查分析可見婦女陰道病中由細菌引發較為普遍，陰道清潔度與卵巢機能、病原體侵襲等因素有關，患陰道炎時，病原菌或寄生原蟲消耗了上皮細胞的糖原，阻礙了陰道桿菌的酵解作用，陰道pH值上升，陰道桿菌逐步減少甚至消失，致病菌得以大量繁殖，陰道清潔度變差。健康婦女陰道微生態系統和生理情況是伴隨體內雌激素的變化而變化，體內雌激素的水平上升可促進陰道上皮細胞的增生和角化，有利于乳酸桿菌的生長[3]。檢查過程中還發現45～60歲婦女因缺乏雌激素的作用，陰道鱗狀上皮細胞薄，細胞內糖原減少或缺乏，陰道內的陰道桿菌減少以至缺乏，pH值升高，故陰道對病原微生物的抵抗力降低，容易遭受病原微生物的侵襲，引發細菌性陰道炎。因此健康體檢女性應重視陰道分泌物常規檢查，做好保健和預防措施。

表1統計資料顯示，清潔度為Ⅰ、Ⅱ度時病原菌檢出率為3.6%，清潔度為Ⅲ、Ⅳ度的病原菌檢出率為30.8%。提示不僅清潔度高時要注意查找病原菌，在清潔度正常時也要認真查找病原菌，而且清潔度越高，病原菌的檢測率越高，應引起臨床婦科醫生的重視。首先應告知患者注意自身衛生，同時查找病因，進行病因治療。可以進一步檢查如細菌培養和PCR檢測[4]，明確臨床診斷，以利對癥治療。

女性陰道是復雜的微生態體系，由陰道的解剖結構、微生態菌群、局部免疫及機體的內分泌調節功能組成[5]，維持動態的平衡關系，對機體健康非常重要。當各種原因破壞動態平衡，導致陰道菌群失衡，從而引發生殖道炎癥。因此了解陰道內微生物菌群的分布及作用，對深入研究婦女泌尿生殖道感染的機制與防治措施具有重要意義。

[1]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京：東南大學出版社，2006：234.

[2]陸牡丹，許飛，張立，等.孕婦陰道細菌感染情況及相關因素分析[J].山東醫藥，2010，50(6)：10-11.

[3]王聰，白麗.陰道微生態研究進展[J].新醫學，2011，42(9)：629.

[4]李曉峰，張銳.熒光定量PCR檢測HCMC DNA的臨床意義與探討[J].中國實驗診斷學，2010，14(2)：273-274.

[5]張建平，劉梅蘭.生殖道微生態環境[J].實用婦產科雜志，2008，24(6)：321-322.