He-Ne激光加阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察

張文廣 鄭曙峰 賈光輝(濟南軍區青島第二療養院全軍神經疾病康復中心，266071)

帶狀皰疹 (herpes zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，原發感染為水痘，潛伏感染被再度激活后則引起帶狀皰疹[1]。本院門診于2002-06—2008-06應用He-Ne激光加阿昔洛韋治療帶狀皰疹取得了良好療效，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 126例帶狀皰疹患者為門診和住院患者，其中男性68例，女性58例；20～29歲26例，30～39歲62例，40歲及以上38例。參照《中醫病證診斷療效標準》[2]并經皮膚科醫生確診，將患者隨機分為He-Ne激光加阿昔洛韋治療組 (以下簡稱治療組)63例和單純He-Ne激光治療組 (以下簡稱對照組)63例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組采用吉林省科英激光技術有限公司生產的ZYS型氦氖激光治療機，波長為632.8 nm，發射連續波，輸出功率為25 mW，照射距離為60～80 cm，分區照射患處。15 min/次，1次/d，5 d為一療程。激光照射治療后，應用阿昔洛韋軟膏涂抹患處，1次/d，5 d為一療程。對照組單純用He-Ne激光分區照射患處，波長、功率、照射距離、時間均同治療組，兩組均治療5 d后觀察效果。

1.3 療效標準 痊愈：皰疹全部結痂或消退，疼痛消失；顯效：皰疹基本結痂，疼痛明顯緩解，且無新增皰疹；有效：皰疹基本消退，有輕微疼痛及少量新發皰疹；無效：有新發皰疹，且疼痛未減輕。

1.4 統計學分析 采用SPSS 16.0版統計軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果(表1)

表1 兩組患者治療5 d后療效比較(n)

兩組帶狀皰疹患者于治療5 d后進行療效評定，兩組患者在治療期間均未發現過敏反應；治療組痊愈顯效率達95.2%(60/63)明顯優于對照組57.1%(36/63)，兩組比較，差異具有高度統計學意義。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經、皮膚而引起的一種病毒性疾病，臨床以沿周圍神經分布區域出現數個簇集水泡群或帶狀排列局部有燒灼樣疼痛為特征[3]。我們采用He-Ne激光照射加阿昔洛韋局部涂抹帶狀皰疹患處，取得了明顯療效，其作用機制可能為：①激光照射可以影響機體免疫功能，起雙向調節作用，可以增強白細胞吞噬作用，適當的激光照射劑量可以抑制細菌生長，加速傷口和潰瘍的愈合，對神經損傷能加速修復作用[4]；激光能刺激皮膚蛋白合成，影響機體酶的活性，促進潰瘍愈合[5]。此外，激光能改善血液循環，促進組織代謝，提高免疫力，具有抗炎、鎮痛、止癢的作用。②阿昔洛韋在單純皰疹病毒感染細胞內，由皰疹病毒特有的胸腺嘧啶激酶催化磷酸化變成一磷酸阿昔洛韋，在細胞酶的催化下轉變成二磷酸阿昔洛韋及三磷酸阿昔洛韋，后者與皰疹病毒DNA聚合酶結合，抑制聚合酶的活性，從而抑制病毒DNA復制；另一方面，三磷酸阿昔洛韋在病毒DNA聚合酶作用下，能滲透到正在延伸的病毒DNA鏈中，因三磷酸阿昔洛韋的糖基部分缺乏3-OH，因而能終止病毒DNA的延伸，從而達到抑制病毒的目的[6]。綜上所述，He-Ne激光加阿昔洛韋治療帶狀皰疹，兩者作用相加使痊愈顯效率達95.2%，明顯提高臨床療效，令人滿意，值得推廣。

[1]楊秉輝，劉鳳奎.全科醫療[M].北京：人民衛生出版社，2008：382.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：259-260.

[3]翟亞春.中醫外科學[M].上海：上海中醫藥大學出版社，2002：159.

[4]喬志恒，華桂茹.理療學[M].北京：華夏出版社，2005：148.

[5]朱霖青.中國醫學百科全書：理療學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1986：47.

[6]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(2000年版二部)[M].北京：化學工業出版社，2000：332.