護(hù)理科研成果應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素初探

護(hù)理科研成果是在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)通過研究取得的具有一定學(xué)術(shù)意義或?qū)嵱脙r(jià)值，并可以直接或間接地應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中的創(chuàng)造性成果。它以論文、專著、圖書、調(diào)查報(bào)告、專利等形式表現(xiàn)出來。國外于20世紀(jì)70年代就開始了護(hù)理科研成果應(yīng)用方面的研究。研究表明，護(hù)理科研成果未能有效地應(yīng)用于臨床實(shí)踐[1－3]。我國護(hù)理科研起步較晚，雖然近年來發(fā)展較快，但由于存在推廣難、轉(zhuǎn)化難等問題，許多護(hù)理科研成果未得到有效應(yīng)用。為了解護(hù)理科研成果應(yīng)用現(xiàn)狀及其影響因素，以促進(jìn)護(hù)理科研成果轉(zhuǎn)化，進(jìn)行本次調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2011年7月—9月采用兩級(jí)抽樣方法抽取山西省8所三級(jí)甲等醫(yī)院613名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①注冊護(hù)士；②工作2年及以上。剔除標(biāo)準(zhǔn)：非所在醫(yī)院護(hù)士（進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 護(hù)理人員科研成果應(yīng)用情況及影響因素調(diào)查問卷在參考文獻(xiàn)[4，5]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)。包括3項(xiàng)：①護(hù)理人員一般情況，包括年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、是否學(xué)習(xí)過科研課程、是否接受過循證護(hù)理教育。②護(hù)理科研成果應(yīng)用情況。包括獲取護(hù)理科研成果的途徑、是否主動(dòng)推廣應(yīng)用過護(hù)理科研成果、護(hù)理科研成果推廣應(yīng)用的形式、是否申請過專利、專利轉(zhuǎn)化情況等；③護(hù)理科研成果應(yīng)用的影響因素，包括科研成果應(yīng)用意識(shí)、態(tài)度及開放性的問題等。

1.2.2 調(diào)查方法 隨機(jī)抽取山西省8所三級(jí)甲等醫(yī)院，從各醫(yī)院隨機(jī)抽取2個(gè)科室，對(duì)所抽取科室的所有護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)各醫(yī)院護(hù)理部同意后，將調(diào)查目的、內(nèi)容、填寫方法等告知護(hù)士，在各科護(hù)士長的協(xié)助下完成調(diào)查。共發(fā)放問卷800份，回收690份，回收率86.3%，有效問卷613份，有效率88.8%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況 調(diào)查對(duì)象年齡21歲～59歲，平均33歲；護(hù)齡2年～38年，平均11.4年；學(xué)歷：中專12人，專科181人，本科413人，碩士研究生7人；職稱：初級(jí)367人，中級(jí)180人，高級(jí)66人；職務(wù)：護(hù)士522人，護(hù)士長87人，護(hù)理部主任4人。

2.2 護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理科研成果現(xiàn)狀

2.2.1 護(hù)理人員對(duì)護(hù)理科研成果應(yīng)用的意識(shí)、態(tài)度 84.7%的護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理科研成果應(yīng)用重要；92.8%的人認(rèn)為應(yīng)用護(hù)理科研成果可以提高護(hù)理質(zhì)量；78.1%的人護(hù)理科研成果應(yīng)用態(tài)度積極。

2.2.2 護(hù)理人員了解護(hù)理科研成果的途徑 護(hù)理人員了解護(hù)理科研成果的途徑有網(wǎng)絡(luò)（37.9%）、雜志（29.7%）、向同事或有關(guān)專家請教（17.3%）、圖書（14.4%），也有是通過講座、科研培訓(xùn)及在實(shí)際工作中了解。

2.2.3 護(hù)理科研成果的推廣應(yīng)用情況 41.8%的護(hù)理人員曾對(duì)自己取得的護(hù)理科研成果進(jìn)行過推廣，推廣的形式為在本院或本科室擴(kuò)大試用、參加學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)習(xí)班或?qū)ｎ}講座、申請專利及進(jìn)行市場交易、轉(zhuǎn)化為領(lǐng)導(dǎo)的決策。15人（2.4%）申請過專利，11人（73.3%）的專利已轉(zhuǎn)化。護(hù)理工作中應(yīng)用技術(shù)類成果最多（59.5%），其次為基礎(chǔ)理論類（30.3%）和軟科學(xué)類（10.2%）。44.7%的護(hù)理人員曾主動(dòng)將成果應(yīng)用于工作中。不同背景護(hù)理人員成果應(yīng)用情況，見表1。

2.3 護(hù)理人員應(yīng)用成果的影響因素分析（見表2、表3）

2.4 其他影響因素 其他影響護(hù)理科研成果應(yīng)用的主要因素有：沒有時(shí)間去應(yīng)用科研成果、得不到領(lǐng)導(dǎo)的支持、應(yīng)用科研成果有一定的風(fēng)險(xiǎn)、成果應(yīng)用的條件限制、科研成果的質(zhì)量不高、護(hù)士沒有足夠的權(quán)力去應(yīng)用科研成果等。

3 討論

3.1 護(hù)理科研成果推廣應(yīng)用現(xiàn)狀 護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)化是護(hù)理科研與臨床實(shí)踐之間的重要橋梁。有研究表明，許多護(hù)士仍主要按照經(jīng)驗(yàn)、直覺及未經(jīng)驗(yàn)證的理論做出臨床決策，護(hù)理科研成果很少得到應(yīng)用[6，7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，只有41.8%的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理科研成果進(jìn)行過推廣，44.7%曾主動(dòng)應(yīng)用于工作中，主要是通過在本院或本科室使用、參加學(xué)術(shù)交流等形式，申請專利和進(jìn)行市場交易得很少，這主要與成果的性質(zhì)有關(guān)。護(hù)理科研成果大多為應(yīng)用技術(shù)類成果，主要為新理論、新方法、新技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等，不能轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品，只能推廣應(yīng)用；產(chǎn)品類成果如護(hù)理器具、護(hù)理設(shè)備等主要由生產(chǎn)廠家直接研制；軟科學(xué)類成果可為領(lǐng)導(dǎo)或政府部門的決策提供依據(jù)，但產(chǎn)生的效益是潛在和無形的。這些成果具有以下特點(diǎn)：以社會(huì)效益為主；周期長、成本高；需要政府部門扶持推廣等。因此，政府部門的支持及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視可促進(jìn)護(hù)理科研成果的推廣應(yīng)用。

表1 護(hù)理人員科研成果應(yīng)用情況（n＝613） 人（%）

表2 影響護(hù)理人員應(yīng)用成果的單因素Logistic回歸分析（n＝613）

表3 影響護(hù)理人員應(yīng)用成果的多因素Logistic回歸分析（n＝613）

3.2 影響護(hù)理人員應(yīng)用科研成果的主要因素 表3顯示，影響護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理科研成果的因素有5個(gè)，其中，年齡較大者、成果應(yīng)用態(tài)度積極者、有職務(wù)者、接受過循證護(hù)理教育者、學(xué)習(xí)過護(hù)理科研課程者更會(huì)將護(hù)理科研成果應(yīng)用于工作中。

3.2.1 客觀因素

3.2.1.1 年齡 本調(diào)查根據(jù)薩柏的終身職業(yè)發(fā)展理論將年齡分為4組：探索階段（＜25歲），建立階段（25歲～30歲為嘗試期，31歲～44歲為穩(wěn)定期），維持階段（45歲～64歲）[8]。護(hù)士在探索階段的重點(diǎn)是確定合適的工作領(lǐng)域和學(xué)習(xí)所需的專業(yè)技能，加之缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，因此不具備應(yīng)用科研成果的精力和能力；進(jìn)入建立階段，護(hù)士致力于學(xué)習(xí)專業(yè)技能和科學(xué)研究，會(huì)嘗試將科研成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐；在維持階段，護(hù)士積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科研意識(shí)和科研能力也得到提高，傾向于指導(dǎo)年輕護(hù)士，傳授其經(jīng)驗(yàn)。這可能是處于建立階段和維持階段的護(hù)理人員科研成果應(yīng)用情況較好的原因。

3.2.1.2 職務(wù) 調(diào)查顯示，有職務(wù)的護(hù)士更會(huì)將科研成果應(yīng)用于工作中。首先，管理者皆為具有一定資質(zhì)的護(hù)士，他們學(xué)歷高或者理論基礎(chǔ)扎實(shí)，同時(shí)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、科研意識(shí)較強(qiáng)、科研能力較強(qiáng)；第二，管理者接受新事物的機(jī)會(huì)較多，獲得信息較及時(shí)和直接，具有應(yīng)用科研成果的便利條件；第三，他們是護(hù)理學(xué)科的帶頭人和骨干力量，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展需要他們的帶領(lǐng)。因此，管理者更有可能應(yīng)用科研成果。

3.2.1.3 循證護(hù)理教育 調(diào)查顯示，接受過循證護(hù)理教育的護(hù)士更會(huì)將成果應(yīng)用于工作中。20世紀(jì)90年代末循證護(hù)理的引入，為護(hù)理臨床實(shí)踐提供了指南，使以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)研究成果為依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展。但我國目前只有香港中文大學(xué)、華西醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院3個(gè)循證護(hù)理中心，循證護(hù)理尚處于起步階段，仍有大量的研究證據(jù)需要被證實(shí)；接受過循證護(hù)理教育的護(hù)理人員較少，本次調(diào)查對(duì)象中僅占30.2%；另外，護(hù)理人員將科研成果應(yīng)用于實(shí)踐的能力還比較薄弱，有研究顯示，只有7.7%的護(hù)理人員應(yīng)用最可靠、科學(xué)的證據(jù)為病人提供護(hù)理方案[9]。因此，建議管理者繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的循證護(hù)理教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的循證護(hù)理能力。

3.2.1.4 科研課程、學(xué)歷 調(diào)查顯示，學(xué)習(xí)過科研課程者更會(huì)將成果應(yīng)用于工作中。教育程度在影響科研能力的因素中居首位[10]。國家教育部早在1987年就提出護(hù)理本科畢業(yè)生應(yīng)具備科學(xué)研究的初步能力[11]。各醫(yī)學(xué)院校護(hù)理系（學(xué)院）相繼開設(shè)了《護(hù)理科研》課程，包括護(hù)理科研基礎(chǔ)知識(shí)、科研基本方法、文獻(xiàn)檢索、論文寫作知識(shí)等。本次調(diào)查對(duì)象基礎(chǔ)學(xué)歷為本科者占15.2%，52.2%是通過繼續(xù)教育取得本科學(xué)歷，他們雖然未受過正規(guī)系統(tǒng)的護(hù)理科研教育，但隨著護(hù)理科研培訓(xùn)的開展，有45.5%的護(hù)理人員也學(xué)習(xí)到了科研知識(shí)。這部分人科研意識(shí)較強(qiáng)，文獻(xiàn)的獲取與閱讀能力也相對(duì)較高。因此，管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員科研知識(shí)、技能及成果應(yīng)用方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員成果應(yīng)用能力。

3.2.2 主觀因素 科研成果應(yīng)用意識(shí)直接影響護(hù)理人員應(yīng)用成果的態(tài)度和積極性。本次調(diào)查結(jié)果顯示，78.1%的護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到了科研成果應(yīng)用的重要性和必要性，但仍有3.9%（24／613）的護(hù)理人員對(duì)科研成果應(yīng)用意識(shí)淡漠，積極性不高，只有44.7%的護(hù)理人員主動(dòng)將護(hù)理科研成果應(yīng)用于工作中。開展護(hù)理科研面臨的最大困難是護(hù)理人員缺乏科研意識(shí)[12]。因此，管理者應(yīng)予以重視，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理科研成果應(yīng)用意識(shí)和積極性。表3顯示，護(hù)理科研成果應(yīng)用態(tài)度積極者更會(huì)將成果應(yīng)用于工作中。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為那些從事科研工作的護(hù)士有更多的動(dòng)力、更強(qiáng)的事業(yè)心和更高的學(xué)術(shù)水平，并且沒有家庭的束縛[13]。態(tài)度決定行為，一般來說，當(dāng)人們對(duì)某類事物感興趣時(shí)，就會(huì)具有積極的態(tài)度，從而表現(xiàn)出熱情、積極主動(dòng)，并努力克服困難的意志品質(zhì)。因此，護(hù)理管理者應(yīng)重視對(duì)護(hù)理人員科研成果應(yīng)用興趣的培養(yǎng)[14]，并在科研過程中有意識(shí)地引導(dǎo)護(hù)理人員形成良好的應(yīng)用科研成果態(tài)度，激發(fā)其應(yīng)用科研成果的興趣。

4 小結(jié)

從本次調(diào)查結(jié)果來看，影響護(hù)理人員應(yīng)用科研成果的因素主要有年齡、成果應(yīng)用態(tài)度、職務(wù)、循證護(hù)理教育、科研課程，還有領(lǐng)導(dǎo)者的重視、科研成果的質(zhì)量、法律保障等。建議管理者繼續(xù)加強(qiáng)循證護(hù)理及護(hù)理科研教育，提高護(hù)理人員科研成果應(yīng)用積極性和應(yīng)用能力；成立科研專家組或請年資高的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)；提高科研成果質(zhì)量；完善科研成果轉(zhuǎn)化機(jī)制等來促進(jìn)護(hù)理科研成果的應(yīng)用。由于時(shí)間的限制，本次研究只調(diào)查了山西省的護(hù)理人員，代表性比較局限，按照分層隨機(jī)抽樣的原則對(duì)全國護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查是需要繼續(xù)研究的課題。

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