一次性負壓引流袋在特殊環境下吸痰中的應用

吸痰是清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢、防治病人呼吸道阻塞、搶救窒息的重要措施。但在病人外出檢查或轉運途中等無負壓吸引裝置的特殊環境下，進行吸痰就成為一大難題。2010年5月—2011年5月，我們在病人外出檢查和轉運途中采用一次性負壓引流袋管吸痰，收到較好的效果。現將其臨床應用報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年5月—2011年5月由ICU醫護人員護送外出檢查和院外轉運的65例病人。均為無自主排痰能力或自主排痰能力差的病人。試驗組32例中，男21例，女11例；年齡61.31歲±16.23歲；29例建立人工氣道。對照組33例中，男21例，女12例；年齡63.30歲±12.89歲；30例建立人工氣道。兩組病人年齡、性別、病情比較差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 吸痰方法 試驗組采用一次性負壓引流袋吸痰；對照組采用一次性注射器吸痰。在無負壓吸引裝置的特殊環境下，病人有吸痰指證時，試驗組取出一次性負壓引流袋，打開塞子，關閉調節器將乳膠管卡住，進行排氣，氣體排出后把塞子塞住，取下導管頂端的接頭（接頭質地較硬，不能與吸痰管緊密連接）連接吸痰管，按常規吸痰方法將吸痰管插入適當深度，打開調節器進行吸痰，引流袋負壓釋放完畢，需再次吸引時將乳膠管調節器卡住，然后把塞子打開排氣，氣體排出后把塞子塞住打開袋上帽，如此反復吸引，每次吸痰時間不宜超過15s。對照組取出一次性注射器，連接吸痰管，按常規吸痰方法將吸痰管插入適當深度，快速抽吸注射器活塞進行吸引，活塞抽到最大限度，需再次吸引時，反折吸痰管，快速取下注射器，推出空氣或痰液，連接吸痰管抽吸，如此反復吸引，每次吸痰時間不宜超過15s。

1.2.2 觀察指標 觀察并記錄兩組病人吸痰時間、吸引前后呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）和肺部痰鳴音的變化情況。

1.2.3 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件進行t檢驗、χ2檢驗，檢驗水準為α＝0.05。

2 結果（見表1、表2）

表1 兩組吸痰時間及痰鳴音變化比較

表2 兩組吸痰前后血氧飽和度、呼吸頻率比較

3 討論

吸痰器是吸痰操作不可缺少的重要工具，在無電源和無負壓吸引裝置的特殊環境下進行吸痰就成為一大難題。雖然現在市場上有一些手動吸痰器和帶儲電功能的吸痰器，但由于各種原因很多醫院還沒有這些設備，應急情況下仍需采用50mL注射器吸痰，這種方法負壓產生時間短、吸痰效果差，且易造成周圍環境污染。國內文獻推薦吸痰負壓為－50mmHg（1mmHg＝0.133kPa）～－400mmHg；國外為－75mmHg～－170mmHg[1]，美國呼吸治療協會2004年臨床實踐指南提到成人適合的吸痰負壓范圍是－100mmHg～－150mmHg，人工氣道病人正常吸痰負壓為－80mmHg～－120mmHg[2]。一次性負壓引流袋容積1000mL，相對吸力大，吸引負壓可達－100mmHg（廠家提供），負壓產生時間較長，痰液直接流入引流袋，使用完畢，關緊開關，放入醫用垃圾袋規范處理即可。一次性負壓引流袋吸痰與一次性注射器比較具有吸引效果好、操作時間短、儲痰方便等優點，且各醫院基本都有，價格便宜、重量輕、攜帶方便，能在無負壓吸引裝置的特殊環境下應急使用。

[1] American Association for Respiratory Care.Nasotracheal suctioning－2004revision ＆ update[J].Respir Care，2004，49（9）：1080－1084.

[2] 黃秋葵.不同吸引負壓對小兒吸痰效果的影響[J].醫學理論與實踐，2007，20（9）：1079.